Двигательные расстройства: диагностика и лечение

Двигательные расстройства: как лечатся и диагностируются

Двигательные расстройства (нарушения движения) — это группа состояний нервной системы, которые вызывают судороги, подергивания, тряску или препятствуют движению. Они могут быть вызваны заболеваниями, генетическими заболеваниями, лекарствами или другими факторами.

Врач проведет медицинский осмотр с неврологическим обследованием, проверит мышечный контроль и рефлексы, чтобы помочь диагностировать состояние. МРТ и/или КТ головы, ПЭТ, КТ ангиография, МР ангиография и другие тесты могут использоваться для исключения других состояний и подтверждения вашего диагноза. Лечение будет зависеть от основного состояния, вызывающего аномальные движения (или отсутствие движения). Они могут включать наблюдение, глубокую стимуляцию мозга (DBS) или прием лекарств.

Что такое двигательные расстройства?

Двигательные расстройства — это группа состояний нервной системы, которые вызывают аномальные движения, такие как судороги, подергивание или тряска, или, в некоторых случаях, отсутствие движения. Эти расстройства могут повлиять на повседневную деятельность, такую ​​как ходьба и более сложные задачи, такие как написание или игра на пианино.

Двигательные расстройства, как правило, характеризуются как один из трех типов: гиперкинетические (чрезмерное количество движения); гипокинетические, при которых наблюдается ненормально сниженное преднамеренное движение; и дискинезия, или ненормальные непроизвольные движения.

Нарушения движения могут быть вызваны генетическим состоянием, травматическим повреждением, заболеванием нервной системы, инфекциями, побочными эффектами лекарств и другими факторами. Риск развития двигательного расстройства увеличивается с возрастом. История предыдущего инсульта и наличие сердечно-сосудистых факторов риска, таких как высокое кровяное давление и диабет, могут увеличить риск развития двигательного расстройства, связанного с кровотоком.

Симптомы двигательных расстройств могут включать в себя:

  • тремор или ритмичное непроизвольное движение мышц, которое вызывает дрожание в одной или нескольких частях тела — обычно в руках, но также в ногах, туловище, голове, лице и голосе;
  • рывки / подергивания, часто в ответ на громкие звуки, определенные виды освещения или вспышки боли;
  • судороги / сокращения, которые могут быть прерывистыми или неизменными с течением времени, такими как стиснутая рука или искривленная нога;
  • проблемы с ходьбой, которые можно увидеть, когда пациенты с функциональной слабостью в одной ноге «тащит» эту ногу.

Очень распространенным двигательным расстройством является болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, характеризующееся тремором, тугоподвижностью, медлительностью и затруднением ходьбы.

Новости в лечении болезни Паркинсона

Другие типы двигательных расстройств включают в себя:

  • существенный тремор, состояние, которое вызывает неконтролируемое сотрясение в различных частях тела, включая руки, голову или голос;
  • синдром Туретта, характеризующийся непроизвольными движениями и звуками, называемыми тиками;
  • дистония, расстройство, отмеченное аномальным скручиванием или фиксированными сокращениями мышц;
  • синдром беспокойных ног, состояние, которое приводит к неприятным ощущениям в ногах или других частях тела, заставляя человека хотеть двигать этими областями, чтобы ослабить эти ощущения;
  • спастичность или постоянные сокращения мышц, которые могут мешать движению.

Как диагностируются двигательные расстройства

Для диагностики двигательного расстройства врач начнет с истории болезни и медицинского осмотра с неврологической оценкой, включая проверку двигательных навыков и рефлексов. Вас могут попросить пройти небольшое расстояние, чтобы проверить, как вы идете. Дополнительные диагностические тесты для диагностики двигательного расстройства включают:

  • анализы крови;
  • люмбальную пункцию для анализа спинномозговой жидкости;
  • электромиографию, тест для измерения электрических импульсов вдоль нервов, нервных корешков и мышечной ткани;
  • электроэнцефалограмму (ЭЭГ), тест для проверки электрической активности мозга;ЭКГ (ЭКГ или ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность сердца и определить, являются ли проблемы с сердцем причиной расстройства;биопсию мышц для разграничения нервных и мышечных нарушений.

Визуальные тесты часто используются для диагностики двигательных расстройств. Хотя одной лишь визуализации недостаточно для установления точного диагноза, она часто полезна для уточнения клинических результатов. Для диагностики могут назначить следующие тесты:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы может обнаружить такие нарушения, как атрофия в определенных частях мозга, которые связаны с нарушениями движения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Функциональная и нейрохимическая томография мозга с помощью ПЭТ помогает получить представление о двигательных расстройствах, предоставляя информацию о метаболизме и химии мозга.

Поскольку симптомы двигательных расстройств могут быть схожи с симптомами инсульта и сосудистых заболеваний, для визуализации сосудов, поставляющих кровь в мозг, можно использовать визуальные тесты. Примеры включают в себя:

  1. МР ангиографию (МРА) можно использовать для визуализации сосудов головного мозга и поиска аномалий, которые могут помочь объяснить проблемы с движением. МР перфузия дает дополнительную информацию, показывая кровоток в мозге.Компьютерную томографию (КТ) головы: врачи используют КТ головы, чтобы отличить двигательные расстройства от симптомов наличия сгустка крови или кровотечения в головном мозге.
  2. КТ-ангиографию: при КТА внутривенно вводят контрастный материал и получают изображения сосудов головного мозга для улучшения обнаружения сосудистых поражений, которые могут способствовать нарушениям движений.
  3. Ультразвуковое исследование сонных артерий для проверки возможности сужения и закупорки двух сонных артерий организма, которые могут привести к инсульту и расстройству движения.
  4. Церебральную ангиографию. Этот метод исследования представляет собой минимально инвазивную процедуру, которая позволяет получать изображения основных кровеносных сосудов головного мозга, помогая врачам выявлять или подтверждать аномалии, такие как тромб или сужение артерий.

Как лечат двигательные расстройства

Для некоторых случаев двигательных расстройств может быть необходимо наблюдение, в то время как другие требуют более агрессивного лечения. Иногда используются инъекции и лекарства, в том числе:

  • бета-блокаторы, лекарства от повышения кровяного давления, которые могут уменьшить дрожание и другие физические симптомы двигательных расстройств;
  • антисептические препараты для уменьшения тремора, особенно в руках;
  • антихолинергические агенты, которые лечат дистонию, уменьшая эффекты химического вещества в мозге, называемого ацетилхолином, что приводит к снижению тремора или жесткости мышц;
  • лекарства от беспокойства, которые воздействуют на центральную нервную систему и расслабляют мышцы, чтобы обеспечить кратковременное облегчение при судорогах;
  • ботулинический токсин, обычно известный как ботокс, который блокирует определенные вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, отвечающие за мышечные спазмы;
  • двухэтапная хирургическая процедура, известная как глубокая стимуляция мозга (DBS), может значительно уменьшить непроизвольные движения у людей с нарушениями движения. Первая часть процедуры включает в себя имплантацию небольшого электрода в мозг под общим наркозом. Во время второй операции провод от электрода соединяется с генератором импульсов, небольшим батарейным блоком, который может отправлять электрические импульсы нажатием кнопки. После установки электрода пациенты могут самостоятельно регулировать силу электрических импульсов. Они будут работать с неврологом, чтобы определить комбинацию параметров, которые наилучшим образом контролируют их симптомы.
  • Сфокусированный ультразвук под MR-контролем (MRgFUS), процедура, в которой сфокусированные пучки звуковой энергии используются для нагрева и разрушения небольшого объема ткани мозга без вреда для соседних тканей, в настоящее время изучается в качестве лечения некоторых двигательных расстройств.

Коноплю проверят в качестве средства для лечения дрожания рук

Автор: Василиса Кузнецова

Поделитесь с друзьями