Рак легких: как классифицируется и диагностируется

Рак легких обычно образуется в клетках, выстилающих дыхательные пути в легких. Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (обычно встречающийся у курильщиков) и немелкоклеточный рак легкого, который имеет тенденцию к более медленному росту и требует больше времени, чтобы распространиться за пределы легкого. Врач может выполнить медицинский осмотр, компьютерную томографию в низких дозах (LDCT) или цитологию мокроты, чтобы помочь диагностировать состояние.

Если рак обнаружен, врач также может назначить КТ легких, МРТ грудной клетки, бронхоскопию или ПЭТ-сканирование, чтобы определить степень рака. Для подтверждения диагноза рака может быть выполнена игольная биопсия легкого. Варианты лечения зависят от степени заболевания и включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию или их комбинацию.

Что такое рак легких?

Рак легкого образуется в тканях легкого, обычно в клетках, выстилающих дыхательные пути. Приблизительно 85 процентов опухолей рака легких встречаются у активных или бывших курильщиков сигарет. Помимо курения сигарет, другие факторы риска рака легких могут включать в себя:

  • возраст;
  • воздействие пассивного курения;
  • воздействие асбеста или радона;
  • генетическую предрасположенность;
  • историю легочных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Типичные симптомы рака легких зависят от локализации и распространенности рака, но могут включать:

  • сбивчивое дыхание;
  • боль в груди;
  • хронический кашель;
  • кашель с кровью;
  • хроническую боль в плече;
  • хрипоту голоса;
  • трудность глотания;
  • необъяснимую потерю веса;
  • перепады настроения;
  • депрессию;
  • усталость;
  • необычную боль в костях.

В некоторых случаях раннего рака легкого симптомы отсутствуют, и рак часто обнаруживается при визуальных тестах, проводимых по несвязанным причинам. Если рак легких распространился на другие части тела, может возникнуть помутнение зрения, головные боли и симптомы инсульта.

Существует два основных типа рака легких, каждый из которых имеет разные микроскопические проявления.

  1. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) обычно встречается у активных или бывших курильщиков сигарет. Хотя SCLC является менее распространенным типом рака легких, это более агрессивная опухоль, которая с большей вероятностью распространяется на другие участки тела.
  2. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) имеет тенденцию к более медленному росту и занимает больше времени, чтобы распространиться за пределы легкого.

Как диагностируется и оценивается рак легких?

Врач начнет с того, что спросит об истории болезни, факторах риска и симптомах. Вы также пройдете физикальное обследование.

Прежде чем появятся симптомы заболевания, многие пациенты проходят регулярный скрининг рака легких, при котором может быть проведен один или несколько из следующих визуальных тестов.

Компьютерная томография в низких дозах (LDCT) производит изображения достаточного качества, которые могут обнаружить многие заболевания и аномалии легких, используя до 90 процентов меньше ионизирующего излучения, чем стандартная компьютерная томография грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки позволит врачу увидеть легкие, сердце и кровеносные сосуды и часто является первым визуальным тестом, проводимым при появлении симптомов рака легких. Этот неинвазивный медицинский тест обеспечивает обзор как сзади, так и сбоку.

Цитология мокроты. Этот диагностический тест исследует образец мокроты (кашляющей слизи) под микроскопом, чтобы определить наличие аномальных клеток.

Другие визуальные тесты, которые могут быть выполнены для оценки степени рака легких, включают в себя перечисленные методы.

КТ легких может быть проведена, чтобы увидеть более мелкие детали в легких и обнаружить опухоли, которые трудно увидеть при обычной рентгенографии. Она также используется для проведения детальной оценки отклонений, которые выявляются, но не полностью оцениваются с помощью LDCT. КТ является основным визуальным тестом для оценки рака легких.

ПЭТ / КТ-сканирование: это тест, в котором используются как ПЭТ, так и КТ и небольшое количество радиоактивного материала (фтордезоксиглюкоза или ФДГ), чтобы помочь определить степень рака легкого после его диагностики и оценить рак легкого после лечения.

МРТ грудной клетки редко используется при раке легких. Она дает подробные снимки средостения, грудной стенки, плевры, сердца и сосудов. МРТ может оценить характеристики опухолей, включая рак легких или других тканей, которые не полностью оценены с помощью других методов визуализации (обычно КТ) или когда есть противопоказания к использованию стандартных тестов визуализации.

Бронхоскопия: визуальный осмотр внутренней части дыхательных путей (трахеи и бронхиального дерева) легких с использованием жесткой или гибкой трубки.Если в результате этих тестов предполагается, что проблемная область безвредна, дальнейшие действия могут не потребоваться. Врач, возможно, захочет контролировать область при будущих посещениях, чтобы проверить, изменилась ли опухоль, выросла или распалась.

Если эти тесты показывают, что аномальные клетки – это рак легких, может быть необходима биопсия. Биопсия легкого – это удаление ткани легкого, чтобы проверить ее на наличие аномальных клеток. Биопсия проводится несколькими различными способами. Некоторые биопсии включают удаление небольшого количества ткани с помощью иглы, в то время как другие предполагают хирургическое удаление всего комка или узелка, который является подозрительным. Часто ткань удаляют, помещая иглу через кожу в область аномалии, процедуру, называемую биопсией легкого иглой. Эта процедура включает в себя удаление нескольких маленьких образцов из легких и является чрезвычайно безопасной и эффективной.

Современное лечение рака легких

Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.