Синдром Вернике – Корсакова: симптомы и лечение

Синдром Вернике – Корсакова: как проявляется и лечится

Синдром Вернике и синдром Корсакова – это связанные расстройства, которые часто возникают из-за дефицита тиамина (витамина В1). Синдром Вернике, также известный как энцефалопатия Вернике, является неврологическим заболеванием, характеризующимся клинической триадой путаницы, неспособностью координировать произвольные движения (атаксией) и нарушениями зрения.

Синдром Корсакова является психическим расстройством, характеризующимся непропорциональной потерей памяти по отношению к другим психическим аспектам. Когда эти два расстройства происходят вместе, используется термин синдром Вернике-Корсакова.

Некоторые исследователи считают, что синдромы Вернике и Корсакова – это отдельные, но связанные расстройства; другие считают, что это разные стадии одного и того же расстройства или спектра заболеваний. Синдром Вернике считается острой фазой с более короткой продолжительностью и более серьезными симптомами. Синдром Корсакова считается хронической фазой и является длительным состоянием.

Признаки и симптомы

В медицинской литературе существуют разногласия относительно того, всегда ли эпизод синдрома Вернике предшествует развитию синдрома Корсакова. Синдром Вернике характеризуется клинической триадой изменений психического статуса (например, спутанное состояние), неспособностью координировать произвольные движения (атаксия) и нарушениями зрения. Пострадавшие люди могут не иметь все три симптома.

Путаница или дезориентация, связанная с синдромом Вернике, развивается в течение нескольких дней или недель, и является основной психической проблемой, связанной с расстройством. Пострадавшие люди могут испытывать вялость, невнимательность, сонливость и безразличие. В крайних случаях может возникнуть бред. Если синдром не лечить, у пострадавших людей может развиться ступор или потеря сознания (кома).

Атаксия чаще всего влияет на ходьбу человека (походку). В некоторых случаях больные люди могут иметь медленную, неустойчивую походку; в острой стадии заболевания атаксия может помешать больному человеку стоять или ходить без посторонней помощи.

Глазные аномалии, связанные с синдромом Вернике, включают двойное зрение, быстрые непроизвольные движения глаз (нистагм), паралич определенных глазных мышц (офтальмаплегия) и в редких случаях опущение верхних век (птоз).

Дополнительные симптомы, связанные с синдромом Вернике-Корсакова, включают заболевание, поражающее нервы (полиневропатия), особенно те, которые находятся за пределами центральной нервной системы (периферическая невропатия). Периферическая невропатия может вызвать слабость рук и ног и затруднить ходьбу. У пациентов с синдромом Вернике-Корсакова могут также возникать различные сердечно-сосудистые нарушения, включая учащенное сердцебиение (тахикардия), низкое кровяное давление при стоянии и потерю сознания (обморок).

Приблизительно у 80-90 процентов людей с синдромом Вернике развивается синдром Корсакова.  Синдром Корсакова характеризуется ухудшением памяти, особенно кратковременной потерей памяти (то есть неспособностью формировать новые воспоминания). В некоторых случаях у пострадавших также может быть случайная потеря долговременных воспоминаний. В редких случаях люди могут создавать воображаемые события, чтобы заполнить пробелы в своей памяти (конфабуляция).

Причины синдрома Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова вызван дефицитом тиамина (витамина В1). Алкоголь снижает усвоение тиамина организмом, уменьшает запасы тиамина в печени и препятствует активности фермента, который превращает тиамин в активное состояние.Расстройство также может возникнуть из-за недоедания.

Причины недоедания, которые могут приводить к синдрому Вернике-Корсакова, включают голодание, расстройства пищевого поведения (например, анорексию), длительную или хроническую рвоту, которая обнаруживается при определенных расстройствах, таких как Hyperemesis gravidarum. Кроме того, хронические расстройства, такие как рак, СПИД, расстройства желудка (гастропатии) и почечные расстройства, требующие диализа, также могут вызывать синдром Вернике-Корсакова.

В некоторых случаях наследственные факторы могут вызывать у некоторых людей генетическую предрасположенность к развитию синдрома Вернике-Корсакова. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какую роль играет генетика в развитии расстройства, если таковая имеется.

Симптомы синдрома Вернике-Корсакова возникают из-за дефицита тиамина.

Хотя тиамин является питательным веществом, необходимым для всех тканей организма, дефицит тиамина поражает клетки нервной и сердечно-сосудистой систем в большей степени, чем клетки других систем органов. Заболевание затрагивает чуть больше мужчин, чем женщин, и равномерно распределяется между возрастами 30-70 лет.

Диагностика синдрома Вернике-Корсакова

Диагноз синдрома Вернике-Корсакова ставится на основании тщательной клинической оценки, подробного анамнеза пациента и различных специализированных тестов, включая рутинные лабораторные обследования и тесты функции печени, которые могут исключить другие нарушения с подобными проявлениями. Тест, который измеряет активность транкетолазы тиамина, также может помочь в постановке диагноза.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть необходимы для исключения опухолей, инфарктов и кровотечений. КТ и МРТ также могут выявить изменения в головном мозге, которые указывают на синдром Вернике-Корсакова (например, усохшие мамиллярные тела).

Мамиллярные тела представляют собой пару небольших круглых структур, обнаруженных в головном мозге, которые образуют часть лимбической системы. Лимбическая система представляет собой группу структур в мозге, которые связаны с эмоциями и формированием памяти.

Современные методы лечения синдрома Вернике-Корсакова

Немедленное введение тиамина (заместительная терапия) используется для лечения лиц с синдромом Вернике-Корсакова. Тиамин вводится внутривенно. Изменения психического статуса, нарушения зрения и атаксия – все это обычно улучшается после приема тиамина. Введение тиамина может продолжаться ежедневно в течение нескольких месяцев.

Рекомендуется воздержание от алкоголя и правильные диетические изменения. Некоторые пострадавшие могут воспользоваться психологическими методами, разработанными для лечения психических и эмоциональных расстройств (психотерапия). Если заболевание выявлено на ранней стадии и лечение началось незамедлительно, можно добиться значительного выздоровления.

В некоторых случаях путаница и психические проблемы могут занять год до их полного разрешения. В тяжелых случаях повреждение мозга может вызвать длительные проблемы с памятью и походкой. Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.