Спортивная аменорея: диагностика и лечение

Аменорея – это отсутствие менструальных периодов. Женщины, которые регулярно занимаются спортом, подвержены риску развития спортивной аменореи.

Считается, что гормоны, связанные с физическими упражнениями, и низкий уровень жира в организме влияют на работу половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Если это не лечить, долгосрочные осложнения спортивной аменореи включают повышенный риск переломов костей и преждевременного старения. Для диагностики спортивной аменореи врач должен сначала исключить другие возможные причины, такие как определенные нарушения репродуктивной функции. Варианты лечения отсутствия месячных могут включать в гормональную терапию.

Менструальный цикл в норме

Структуры мозга, называемые гипоталамусом и гипофизом, контролируют менструальный цикл. Гипоталамус стимулирует гипофиз вырабатывать гормоны, которые заставляют яичники производить эстроген и прогестерон. Эти гормоны также подготавливают слизистую оболочку матки к возможной беременности.

Если беременность не наступает, уровень гормонов падает, и слизистая оболочка матки исчезает. Этот процесс называется периодом или менструацией. Затем цикл повторяется. Нарушения в функции гипоталамуса, гипофиза или яичников могут повлиять на менструацию, вызывая аменорею.

Симптомы спортивной аменореи могут включать в себя:

• Отсутствие месячных не менее трех месяцев
• Нерегулярные и тяжелые периоды, которые случаются только четыре раза или меньше каждый год.

Причины спортивной аменореи

Спортивная аменорея может быть вызвана рядом факторов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, которые могут включать:

• низкий уровень жира в организме – женское тело не может менструировать при уровне жировой ткани ниже определенного порога;
• физические упражнения заставляют организм выделять определенные гормоны, такие как бета-эндорфины и катехоламины. Считается, что высокий уровень этих гормонов влияет на работу эстрогена и прогестерона;
• эмоциональный стресс – сильные отрицательные эмоции могут повлиять на гипоталамус;
• неупорядоченное питание – например, диета, пропуск еды.

Долгосрочные осложнения спортивной аменореи

Долгосрочные осложнения нелеченной спортивной аменореи включают:

• снижение фертильности – меньше вероятность беременности, если у женщины нет регулярных менструаций, но спортивная аменорея не оказывает влияния на длительную фертильность после возобновления регулярных менструаций;
• высокий уровень холестерина в крови – вызван связанным с эстрогенами падением соотношения хорошего холестерина (липопротеин высокой плотности или ЛПВП) к плохому холестерину (липопротеин низкой плотности или ЛПНП);
• потеря плотности кости – это может вызвать остеопению или остеопороз (ломкие кости), особенно если пиковая плотность кости еще не достигнута из-за возраста;
• преждевременное старение – кожа теряет гибкость из-за низкого уровня эстрогена.

Диагностика спортивной аменореи

Для того, чтобы врач диагностировал спортивную аменорею, необходимо сначала исключить все другие возможные причины, такие как определенные нарушения репродуктивной функции.

Обследование может включать в себя:

• тесты на беременность
• физическое обследование для проверки общего состояния здоровья и выявления других половых характеристик
• сбор истории болезни, в том числе гинекологический анамнеза и используемых методов контрацепции
• гормональные тесты для проверки работы гипоталамуса, гипофиза и яичников
• ультразвуковое исследование репродуктивной системы
• другие исследования, при необходимости, компьютерная томография.

Лечение отсутствия месячных

Варианты лечения спортивной аменореи зависят от конкретного случая, но могут включать следующие варианты:

1. ограничения в занятиях спортом или выбор видов спорта, которые не так интенсивны
2. набор веса до необходимого уровня
3. комбинированную оральную контрацептивную терапию или гормональную терапию, если изменения в рационе питания и снижение физической активности не приводят к регулярной менструации
4. внесение изменений в диету, таких как увеличение содержания кальция
5. прием добавок кальция для повышения прочности костей и предотвращения остеопороза
6. консультация специалиста по расстройствам пищевого поведения.

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит отсутствие менструации из-за занятий спортом. Врач сможет подобрать для вас лучшие методы лечения.