Содержание
Спортивная аменорея: диагностика и лечение
Аменорея – это отсутствие менструальных периодов. Женщины, которые регулярно занимаются спортом, подвержены риску развития спортивной аменореи.
Считается, что гормоны, связанные с физическими упражнениями, и низкий уровень жира в организме влияют на работу половых гормонов (эстрогена и прогестерона).
Если это не лечить, долгосрочные осложнения спортивной аменореи включают повышенный риск переломов костей и преждевременного старения. Для диагностики спортивной аменореи врач должен сначала исключить другие возможные причины, такие как определенные нарушения репродуктивной функции. Варианты лечения отсутствия месячных могут включать в гормональную терапию.
Менструальный цикл в норме
Структуры мозга, называемые гипоталамусом и гипофизом, контролируют менструальный цикл. Гипоталамус стимулирует гипофиз вырабатывать гормоны, которые заставляют яичники производить эстроген и прогестерон. Эти гормоны также подготавливают слизистую оболочку матки к возможной беременности.
Если беременность не наступает, уровень гормонов падает, и слизистая оболочка матки исчезает. Этот процесс называется периодом или менструацией. Затем цикл повторяется. Нарушения в функции гипоталамуса, гипофиза или яичников могут повлиять на менструацию, вызывая аменорею.
Симптомы спортивной аменореи могут включать в себя:
- Отсутствие месячных не менее трех месяцев
- Нерегулярные и тяжелые периоды, которые случаются только четыре раза или меньше каждый год.
Причины спортивной аменореи
Спортивная аменорея может быть вызвана рядом факторов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, которые могут включать:
- низкий уровень жира в организме – женское тело не может менструировать при уровне жировой ткани ниже определенного порога;
- физические упражнения заставляют организм выделять определенные гормоны, такие как бета-эндорфины и катехоламины. Считается, что высокий уровень этих гормонов влияет на работу эстрогена и прогестерона;
- эмоциональный стресс – сильные отрицательные эмоции могут повлиять на гипоталамус;
- неупорядоченное питание – например, диета, пропуск еды.
Долгосрочные осложнения спортивной аменореи
Долгосрочные осложнения нелеченной спортивной аменореи включают:
- снижение фертильности – меньше вероятность беременности, если у женщины нет регулярных менструаций, но спортивная аменорея не оказывает влияния на длительную фертильность после возобновления регулярных менструаций;
- высокий уровень холестерина в крови – вызван связанным с эстрогенами падением соотношения хорошего холестерина (липопротеин высокой плотности или ЛПВП) к плохому холестерину (липопротеин низкой плотности или ЛПНП);
- потеря плотности кости – это может вызвать остеопению или остеопороз (ломкие кости), особенно если пиковая плотность кости еще не достигнута из-за возраста;
- преждевременное старение – кожа теряет гибкость из-за низкого уровня эстрогена.
Диагностика спортивной аменореи
Для того, чтобы врач диагностировал спортивную аменорею, необходимо сначала исключить все другие возможные причины, такие как определенные нарушения репродуктивной функции.
Обследование может включать в себя:
- тесты на беременность
- физическое обследование для проверки общего состояния здоровья и выявления других половых характеристик
- сбор истории болезни, в том числе гинекологический анамнеза и используемых методов контрацепции
- гормональные тесты для проверки работы гипоталамуса, гипофиза и яичников
- ультразвуковое исследование репродуктивной системы
- другие исследования, при необходимости, компьютерная томография.
Лечение отсутствия месячных
Варианты лечения спортивной аменореи зависят от конкретного случая, но могут включать следующие варианты:
- ограничения в занятиях спортом или выбор видов спорта, которые не так интенсивны
- набор веса до необходимого уровня
- комбинированную оральную контрацептивную терапию или гормональную терапию, если изменения в рационе питания и снижение физической активности не приводят к регулярной менструации
- внесение изменений в диету, таких как увеличение содержания кальция
- прием добавок кальция для повышения прочности костей и предотвращения остеопороза
- консультация специалиста по расстройствам пищевого поведения.
Обратитесь к врачу, если вас беспокоит отсутствие менструации из-за занятий спортом. Врач сможет подобрать для вас лучшие методы лечения.