лекарства для лечения диабета

Лекарства от сахарного диабета на 2018 год

Человек, которому после обследования ставится диагноз «сахарный диабет», как правило, хотел бы знать ответы на большое число вопросов. Но не всегда у врача-эндокринолога есть время подробно все объяснять, и пациент чаще воспринимает этот диагноз с испугом, представляя в своем будущем регулярные инъекции инсулина и возможные осложнения, самые известные из которых – диабетическая стопа и ухудшение зрения.

К счастью для диабетиков, это мнение ошибочно. В некоторых случаях при диабете 2 типа можно достичь адекватного контроля глюкозы в крови с помощью только диеты и физической активности. Как правило, к этим людям относятся те, кому диагноз диабета был поставлен достаточно рано, в начальной стадии, например на основании профилактического анализа крови на глюкозу.

Если же диагноз диабета был поставлен на основании обследования по поводу симптомов, то чаще всего такие пациенты будут нуждаться в лекарствах от диабета или даже инъекциях инсулина. В этой статье вы узнаете, какие лекарства от диабета бывают и как они действуют. Лечением сахарного диабета занимается эндокринолог, который может сочетать лекарства из разных классов, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

Мы поговорим обо всех применяемых в 2018 году лекарствах от диабета, как о старых препаратах с доказанной эффективностью, таких как метформин, так и о новых препаратах (читайте ниже). Итак, в настоящее время существуют следующие лекарства от диабета.

Метформин

Метформин является пероральным препаратом для лечения диабета 2 типа. Мы не случайно поставили его на первое место, поскольку, согласно Гэри Шейнеру, метформин является самым часто выписываемым лекарством для лечения диабета и одним из самых широко используемых в мире.

Люди с диабетом 1 типа тоже могут принимать метформин, если у них есть низкая чувствительность тканей к инсулину и стойко повышенные уровни глюкозы в крови.

Торговые названия метформина - Glucophage, Glucophage XR, и другие. Метформин также сочетается с другими препаратами. Это комбинированные препараты: глибурид (Glucovance), глипизид (Metaglip), и другие.

Метформин чаще принимают два раза в день, за завтраком и за ужином, но при необходимости врач может назначить метформин для всех трех приемов пищи: за завтраком, обедом и ужином.

Как работает метформин

Метформин не повышает уровень инсулина и не вызывает гипогликемии. В организме человека печень выделяет небольшое количество глюкозы в течение дня. Метформин уменьшает количество сахара, выделяемого печенью, и имеет тенденцию подавлять аппетит.

Метформин также работает для снижения уровня сахара в крови двумя вторичными способами: повышая чувствительность к инсулину и уменьшая количество глюкозы, которая поглощается из пищи.

Пациенты также склонны к снижению уровня холестерина и повышению чувствительности к инсулину. Некоторые пользователи метформина теряют вес из-за влияния препарата на аппетит, что естественно приводит к тому, что пациент потребляет меньше калорий!

Побочные эффекты метформина

Несмотря на то, что этот препарат является наиболее широко используемым по всему миру, есть определенные меры предосторожности, о которых вы должны знать.

Тошнота и диарея являются возможными побочными эффектами метформина, которые проходят, когда организм привыкает к лекарству.

Наиболее распространенным побочным эффектом приема метформина является расстройство желудка, которое может значительно снизить общий аппетит и ослабление стула. Чтобы решить эти проблемы с желудком, некоторые пациенты начинают прием с очень низкой дозы и постепенно увеличивают ее, что уменьшает или полностью устраняет неприятные побочные эффекты метформина на желудок. Другие пациенты обнаружили, что прием метформина в середине еды, а не в начале или конце, может уменьшить побочные эффекты.

Поговорите со своим врачом, прежде чем настраивать время или дозировку метформина.

Пациенты с заболеваниями почек и печени. Есть некоторые пациенты, которые не должны принимать метформин. Он не должен использоваться людьми с почечной недостаточностью и приниматься с осторожностью у тех, у кого есть проблемы с печенью. Те, кто пьют чрезмерное количество алкоголя, также не должны использовать метформин. Люди, у кого нарушена функция печени и почек, также подвергаются более высокому риску развития неприятного состояния, связанного с приемом метформина, называемого «лактоацидоз».

Почему метформин не вызывает гипогликемию?

Метформин не вызывает гипогликемию в отличие от стандартного внутривенного введения инсулина. Это связано с тем, что метформин не повышает выработку  инсулина. Вместо этого, препарат помогает организму выделять меньше глюкозы из печени.

Однако, если у вас бывает гипогликемия в то время как вы принимаете метформин, особенно если вы потеряли вес и внесли существенные изменения в свои привычки питания и физических упражнений, вы можете испытывать гипогликемию просто потому, что вам больше не нужна помощь в контролировании здорового уровня сахара в крови.

Поговорите со своим врачом об этом, расскажите о своих ощущениях, и, возможно, врач снизит дозировку или совсем отменит прием метформина.

Если приема метформина и изменения образа жизни недостаточно для адекватного контроля уровня глюкозы в крови, врач добавляет другие пероральные или вводимые внутривенно лекарства.

Сульфонилмочевины

Глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Глюкотрол).

Эти лекарства помогают телу выделять больше инсулина. Возможные побочные эффекты: низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.

Меглитиниды

Репаглинид (Prandin) и натеглинид (Starlix) работают как сульфонилмочевины, их побочные эффекты те же. DPP-4 (ситаглиптин и линаглиптин), агонисты рецептора GLP-1 (экзенатид (Byetta) и лираглутид (Victoza)). 

Ингибиторы SGLT2

Это препараты для лечения диабета нового поколения. Они работают, предотвращая реабсорбцию почками сахар в кровь, сахар при этом выводится с мочой в больших количествах, чем без лечения. Примерами являются кангаглифлозин (Invokana) и дапаглифлозин (Farxiga). Побочные эффекты могут включать дрожжевую инфекцию, инфекцию мочевых путей, инфекцию половых органов, повышенное мочеиспускание и снижение артериального давления. 

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза,миглитол

Замедляет всасывание глюкозы в кровоток. 

Инсулинотерапия

Некоторым людям, страдающим диабетом 2 типа, также нужна терапия инсулином. Поскольку инсулин, принятый внутрь через рот, будет разрушен, нужно вводить инсулин внутривенно. Врач может назначить разные типы инсулина для использования в течение дня и ночи. Часто люди с диабетом 2 типа начинают использовать инсулин длительного действия с одной инъекции ночью.

Раньше для введения инсулина приходилось использовать обычный шприц. Но затем жизнь диабетиков значительно облегчилась с появлением шприц-ручек - устройств, которые похожи на чернильную ручку, за исключением того, что картридж у нее заполнен инсулином.

Существует много типов инсулина в шприц-ручках. Его можно использовать для лечения диабета типа 1 или типа 2. Доступны различные типы инсулина. Некоторые типы действуют быстро, помогая контролировать уровень глюкозы в крови во время приема пищи. Другие типы инсулина действуют в течение более длительного периода, контролируя уровень глюкозы в крови в течение дня и ночи.  

 

Новые препараты для лечения диабета - разработки 2018 года

В последние годы было разработано несколько новых препаратов для лечения диабета. К ним относятся как пероральные, так и инъекционные препараты. 

Новые пероральные препараты от диабета

За исключением Steglatro, в котором содержится только одно лекарство, новые пероральные препараты для лечения диабета 2 типа представляют собой комбинированные препараты. Каждый из них объединяет два препарата, которые используются сами по себе для лечения диабета 2 типа.

К ним относятся:  Xigduo XR, который поставляется в виде 24-часовой пролонгированной таблетки для перорального применения. Xigduo XR сочетает метформин с дапаглифлозином. Метформин помогает сделать ткани тела более чувствительными к инсулину. Дапаглифлозин (Dapagliflozin) препятствует повторному всасыванию глюкозы в кровь в почках. Это также заставляет тело избавляться от большего количества глюкозы через мочу.

Synjardy, которая поставляется в виде таблетки для перорального применения. Она объединяет препараты метформин и эмпаглифлозин. Linagliptin блокирует распад определенных гормонов в теле, которые сообщают поджелудочной железе о том, чтобы произвести и высвободить инсулин. Другие препараты работают по похожему принципу.  

Новые инъекционные препараты для лечения диабета

Эти новые фирменные инъекционные препараты используются для лечения диабета типа 2 или диабета типа 1 и типа 2. Эти препараты содержат тип инсулина, агонист GLP-1 или оба. Различные типы инъецируемого инсулина действуют как способ восполнения дефицита инсулина. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) помогают поджелудочной железе высвобождать больше инсулина, когда уровень глюкозы является высоким. Они также замедляют поглощение глюкозы во время пищеварения. 

К ним относятся Tresiba, инсулин длительного действия, который длится до 42 часов. Это больше, чем обычно используемый инсулин. Он вводится один раз в день. 

Лекарства от диабета нового поколения (в разработке)

В дополнение к этим новым лекарствам в настоящее время разрабатывается несколько препаратов для лечения диабета. Эти препараты включают: 

Oral-Lyn. Этот препарат поставляется в виде быстродействующего орального инсулинового спрея. Он предназначен для лечения диабета типа 1 и типа 2.

Dance 501. Это аэрозольное устройство содержит инсулин в жидком виде, который предназначен для вдыхания во время приема пищи. Он предназначен для лечения диабета типа 1 и типа 2. 

Что нужно учитывать при выборе лекарства от диабета

Хотя многие эффективные препараты для диабета уже много лет продаются на рынке, новые лекарства могут обеспечить преимущества, которые могли быть недоступны. Однако, новые лекарства могут стоить дороже, чем старые. Важно поговорить со своим врачом, если вы рассматриваете новые варианты лечения диабета. Обсудите всю свою историю болезни с эндокринологом, а также все лекарства и добавки, которые вы принимаете.

Помимо препаратов для непосредственного контроля уровня сахара в крови, при диабете доктора могут назначать прием кроверазжижающих средств (аспирина), при необходимости препараты для контроля уровня холестерина, при наличии повышенного давления– препараты для лечения артериальной гипертонии.

Адекватная терапия при сахарном диабете, нацеленная на снижение глюкозы в крови, позволяет практически полностью нивелировать риски развития осложнений сахарного диабета, такие как диабетическая стопа или ухудшение зрения.

Препараты для контроля уровня холестерина и цифр артериального давления позволяют убрать у диабетиков риски других осложнений, связанных с поражением крупных и средних сосудов, а именно инфаркта, инсульта и гангрены.

 

Автор:Мария Захаркина

Источники:

https://www.healthline.com/health/diabetes/diabetes-new-drugs#future-diabetes-drugs

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20351199

https://www.diabetesdaily.com/blog/2014/01/how-does-metformin-work/