эндометриоз схематично

 

Современные методы лечения эндометриоза

Многим женщинам, которым после обследования у гинеколога ставят диагноз эндометриоз, важно знать, что означает этот термин и как он лечится.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - патологическое состояние, при котором ткань, в норме характерная для внутреннего слоя матки, разрастается за ее пределами, приводя к развитию хронического воспалительного процесса. В этой статье мы расскажем, как лечить эндометриоз.
На иллюстрации выше показано, где чаще всего могут располагаться очаги расположенной вне матки эндометриоидной ткани.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз может развиваться по-разному. Так, часть пациенток с этим диагнозом жалуется на выраженные боли в малом тазу и страдает от бесплодия, в то время как у другой части заболевание может долгое время протекать без каких-либо клинических проявлений.

На основании чего ставится диагноз эндометриоза матки

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, гинекологического анамнеза и симптомов, после чего подтверждается при помощи гистологического исследования пораженной ткани, взятой путем биопсии. Лапароскопия также является методом диагностики эндометриоза, однако без данных биопсии диагноз, поставленный этим методом не может считаться окончательным.

Современные средства лечения эндометриоза

Лечение женщин, страдающих от эндометриоза преследует две основные цели: устранение болевого синдрома и лечение сопутствующего бесплодия. Надо отметить, что в некоторых случаях, заболевание не может быть излечено окончательно.

В большинстве случаев препараты, направленные на устранение болезненных ощущений в малом тазу при подозрении на эндометриоз назначаются эмпирически, то есть без гистологического подтверждения диагноза. Эта не совсем корректная тактика объясняется тем, что многие женщины не хотят подвергаться инвазивному вмешательству, предпочитая принимать гормональные препараты и обезболивающие. Разумеется, назначать их врач может лишь исключив другие возможные патологии органов малого таза.

Лечение эндометриоза с помощью препаратов

Какие лекарства применяют для лечения болевого синдрома

Обезболивающие препараты, применяемые при эндометриозе могут быть различными.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как Ибупрофен, как правило, назначаются в первую очередь. Их действие направлено на борьбу с воспалением, которое всегда сопутствует эндометриозу, и во многих случаях они могут помочь женщинам у которых боли возникают периодически и не слишком интенсивны.
Впрочем, НПВС могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея. В таких случаях доктор может порекомендовать применение Парацетамола. Если Парацетамол не помогает справиться с болью, врач может дополнить схему лечения более мощным препаратом Кодеин, который, однако, имеет ряд серьезных побочных эффектов (тошнота, рвота, падение артериального давления, атония кишечника, синдром отмены и др.).

Альтернативными методами борьбы с болевым синдромом при эндометриозе являются физиотерапия, так называемые «модуляторы боли» и чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Физиотерапевтические процедуры обычно состоят из комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, что в ряде случаев приводит к облегчению болезненной симптоматики у пациенток.

К модуляторам боли относятся лекарственные вещества, воздействующие на способность организма испытывать боль. К ним относятся трициклические антидепрессанты, такие как Амитриптиллин. Механизм их действия довольно прост: от источника болезненных ощущений в организме к коре головного мозга отправляется сигнал и, как только он достигает цели, кора в ответ генерирует ощущение, которое человек распознает как боль. Модуляторы боли прерывают путь этого сигнала, тем самым предотвращая возникновение в коре головного мозга импульсации, приводящей к ощущению сильной боли при эндометриозе.

Другие средства лечения эндометриоза

Чрескожная электронейростимуляция при эндометриозе

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) работает похожим образом, как и антидепрессанты. Крохотные электроды крепятся к коже, посылая едва ощутимые электрические импульсы. Предполагается, что они либо блокируют сигналы к коре головного мозга, либо стимулируют высвобождение эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими в человеческом организме, позволяя значительно убрать боль при эндометриозе. Некоторые устройства ЧЭНС настолько компактны, что могут крепиться к ремню. Исследования показывают, что во многих случаях их использование позволило значительно улучшить качество жизни пациенток. Использование приборов ЧЭНС противопоказано людям, страдающим от заболеваний сердца, а также беременным женщинам.

Гормональное лечение эндометриоза

Что касается гормональной терапии, то основной ее целью является снижение уровня эстрогенов в организме, поскольку они при эндометриозе стимулируют рост и распространение эндометриоидной ткани. Их применение может ограничить развитие эндометриоза и сопутствующих болезненных симптомов. Однако, они никак не влияют на развитие спаечного процесса, который часто возникает при этом заболевании и является причиной бесплодия.

Итак, при эндометриозе могут быть назначены гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), левоноргестрел-рилизинг-внутриматочная система (ЛНГ-ВМС), гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), прогестагены.

Препараты КОК содержат комбинацию эстрогена и прогестагена. Они предотвращают овуляцию, уменьшают болевой синдром во время менструаций, а также препятствуют нежелательной беременности. Они могут быть назначены при умеренном болевом синдроме, возможно длительное применение.

Примером ЛНГ-ВМС может служить широко известная внутриматочная спираль «Мирена». Она имеет Т-образную форму, устанавливается в полость матки и выделяет левоноргестрел (разновидность прогестагена). Эффективность спирали сохраняется до пяти лет, при этом она препятствует возникновению нежелательной беременности. Может вызывать такие побочные эффекты как акне и нерегулярные, иногда излишне продолжительные менструации.

Использование препаратов ГнРГ приводит к наступлению так называемой «искусственной менопаузы», что связано с уменьшением продукции эстрогена в организме. При этом, помимо избавления от симптомов эндометриоза, женщина рискует столкнуться с нежелательными проявлениями, характерными для менопаузы: снижением сексуального влечения, приливами, атрофией слизистой оболочки влагалища. Обычно эти препараты назначают на срок не более шести месяцев, при этом после их отмены все неприятные симптомы эндометриоза могут вернуться.

Прогестагены (синтетические аналоги прогестерона) используются в терапии эндометриоза с 50х годов прошлого века и во многих случаях они действительно способны помочь в борьбе с этим заболеванием. Эффект заключается в подавлении роста эндометриоидной ткани, а также в уменьшении воспалительной реакции. Побочными эффектами их применения могут являться появление лишнего веса, резкие перепады настроения, сбои менструального цикла.

Хирургические операции при эндометриозе

К сожалению, иногда ни анальгетики, ни гормональная терапия не позволяют облегчить состояние пациентки. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению эндометриоза. Впрочем, в настоящее время вмешательство чаще всего является малоинвазивным и проводится лапароскопически: хирург работает через небольшие проколы в брюшной стенке, удаляя патологически измененную ткань с применением лазерного излучения, специального газа или электрического тока. После такой операции по лечению эндометриоза следует короткий восстановительный период, а на теле не остается больших некрасивых шрамов. Как правило, осложнения не возникают, кроме тех случаев, когда часть эндометриоидных разрастаний не была удалена.

Лапаротомия (операция с разрезом брюшной стенки) в настоящее время при эндометриозе применяется редко: в случаях тяжелого течения заболевания и обширного поражения органов и тканей эндометриоидными разрастаниями, также при образовании множественных спаек. Восстановительный период после такого вмешательства более продолжительный, однако достоинством операции является хороший обзор для хирурга, более широкие возможности доступа к пораженным органам и тканям.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет отличается только тем, что при выраженном эндометриозе после 40 врачи могут прибегнуть к операции, а у женщин детородного возраста всегда стараются максимально сохранить матку и яичники для обеспечения способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Народными средствами полностью вылечить эндометриоз практически невозможно, однако, можно добиться уменьшения боли за счет использования народных средств для ослабления болевых ощущений.

Современная медицина располагает многочисленными средствами борьбы с эндометриозом, многие из которых весьма эффективны. Поэтому если вам уже поставлен этот диагноз, либо у вас есть какие-либо характерные симптомы, не теряйте времени и своевременно обратитесь к квалифицированному специалисту. Чем быстрее будет подобрана эффективные средства лечения, тем больше шансов избежать осложнений и благополучно справиться с эндометриозом.

 

Читайте также:

Новое лекарство для лечения эндометриоза 2018 года

 

Автор: Кристина Соловьева