срк лечение

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника

Если у вас наблюдались такие симптомы, как спазмы, боль в животе, вздутие, избыточные газы, диарея и/или запор, и вы обращались с этим к врачу, то возможно, после обследования вам поставили диагноз синдром раздражённого кишечника. У вас наверняка возникли вопросы, что это за синдром раздраженного кишечника и почему кишечник «раздражается»?

Иногда при поступлении в больницу и исключения острого аппендицита пациенту пишут диагноз: функциональное расстройство кишечника. Рассмотрим, является ли синдром раздраженного кишечника функциональным (т.е. физиологическим) расстройством или это состояние патологическое?

Что такое синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК), ошибочное название "синдром раздражительного кишечника", является распространенным расстройством, которое поражает толстую кишку. В народе СРК иногда называют «медвежья болезнь», имея в виду характерную реакцию кишечника человека на психоэмоциональный стресс, связанную с позывом к дефекации и выделением жидкого стула. Однако только небольшое количество людей с синдромом раздраженного кишечника имеют выраженные признаки и симптомы. Некоторые люди могут полностью контролировать свои симптомы с помощью диеты, изменения образа жизни или управления уровнем стресса. Более серьезные симптомы СРК можно лечить у врача.

Симптомы СРК

  • Боль в животе и вздутие, которое проходит после опорожнения кишечника/ выхода избыточного газа.
  • Диарея или запор, иногда чередующиеся приступы диареи и запоров
  • Слизь в стуле

Чаще всего у людей с синдромом раздражённого кишечника бывает время, когда симптомы ухудшаются и время, когда они полностью проходят.

Когда при СРК нужно обратиться к врачу

Обычно синдром раздраженного кишечника – состояние хроническое и человек знает о своей особенной реакции на стресс. Но иногда характер боли или симптомы могут измениться. К врачу нужно обратиться, если у вас произошли стабильные изменения в симптомах. Они могут означать более серьёзное состояние, такое как болезни толстой кишки. К симптомам заболевания толстой кишки относятся:

  • Начало симптомов после 50 лет
  • Лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Потеря веса
  • Диарея по ночам
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Трудности глотания
  • Постоянная боль, которая не облегчается при опорожнении кишечника или выходе газов

В этих случаях вам требуется дообследование для установления причины ваших симптомов.

Причины СРК

Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Факторы, которые могут играть определенную роль при приступе синдрома раздраженного кишечника:

Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишки состоят из мышц, которые сокращаются, для того чтобы продвигать пищу по пищеварительному тракту. Сокращения, более сильные или более продолжительные, чем обычно, могут вызывать появление газа, вздутие живота и диарею.

Нарушения иннервации в пищеварительной системе могут приводить к тому, что человек испытывает больший, чем в норме, дискомфорт, во время физиологического прохождения газов или пищеварительных масс. Плохая координация сигналов между головным мозгом и кишечником могут вызывать чрезмерную реакцию на процессы, которые происходят в норме в пищеварительном тракте, приводя к боли, диареи или запору.

Воспаление кишечника. Некоторые люди с синдромом раздражённого кишечника имеют повышенное количество клеток воспаления в их кишечнике. Этот ответ иммунной системы в кишечнике связан с появлением боли и диареи.

Тяжелая инфекция. Синдром раздраженного кишечника может развиться после приступа гастроэнтерита, вызванного бактерией или вирусом. Синдром раздраженного кишечника также может быть ассоциирован с избытком бактерий в кишечнике.

Изменения микрофлоры кишечника. Микрофлора это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье человека. Микрофлора у людей с синдромом раздраженного кишечника может отличаться от микрофлоры у здоровых людей.

Триггеры приступа СРК

Существуют пусковые механизмы  или так называемые триггеры, которые запускают приступы при синдроме раздраженного кишечника.  К ним относятся:

Продукты питания. Роль пищевой аллергии при СРК точно неизвестна. Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но многие люди имеют более тяжёлые симптомы СРК, когда едят или пьют определенные продукты, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, фасоль, капусту, молоко или газированные напитки.

рожь причина целиакии

Стресс. Многие люди с СРК испытывают худшие симптомы во время периода повышенного стресса. Однако сам стресс не вызывает симптомы синдрома раздраженного кишечника, он может только усугубить их.

Гормоны. У женщин СРК встречается в два раза чаще, что может указывать, что гормональные изменения играют роль при СРК. Например, многие женщины отмечают, что признаки и симптомы СРК хуже во время менструального периода.

Факторы риска СРК

  • Молодой возраст
  • Женский пол
  • Семейная история СРК
  • Тревога, депрессия и другие проблемы эмоционального фона
  • История насилия

Осложнения СРК

Хронический запор или диарея могут вызвать развитие геморроя

Профилактика СРК

Поиск способов борьбы со стрессом поможет вам облегчить симптомы СРК

  • Консультирование у психолога
  • Расслабление
  • Концентрирование на действительно важных вещах

Как диагностировать синдром раздраженного кишечника

Не существует одного теста для однозначного исключения СРК. В первую очередь нужно исключать другие состояния, которые могут служить причиной ваших симптомов. Например, нужно исключить целиакию (непереносимость глютена).

Дообследование (по назначению врача, если симптомы не соответствуют синдрому раздраженного кишечника или произошло их стабильное изменение).

  • Анализ кала
  • Тест на непереносимость лактозы
  • Дыхательный тест на бактериальный рост
  • Гастроскопия (эндоскопия верхних отделов ЖКТ)
  • Сигмоидоскопия
  • Колоноскопия
  • Рентген или КТ живота

Эти исследования особенно нужны для исключения других причин боли в животе.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Основной смысл в лечении СРК заключается  в облегчении симптомов СРК.

При незначительных симптомах достаточно изменить диету и образ жизни.

  • Попробуйте избегать приема таких продуктов, которые вызывают у вас возникновение симптомов.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Регулярно делайте физические упражнения
  • Высыпайтесь

Ваш врач может попросить исключить вас употребление следующих продуктов:

  • Газообразующие продукты. К ним относятся газированные напитки, алкоголь, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
  • Глютен-содержащие продукты (пшеница, ячмень или рожь).
  • У некоторых людей симптомы СРК облегчались, когда они исключали из пищи олиго-, ди- моносахариды, такие как фруктоза, лактоза и другие.

Меню при синдроме раздраженного кишечника поможет вам подобрать врач-диетолог.

Если симптомы серьезные, доктор может предложить вам консультирование у психолога для борьбы со стрессом.

В тяжелых случаях доктор также может назначить лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника:

  • При запоре – слабительные средства
  • При диарее – антидиарейные средства (например, Имодиум)
  • Антихолинергические препараты (при наличии показаний)
  • Если подтверждена психоэмоциональная природа симптомов СРК, могут быть назначены антидепрессанты.
  • Обезболивающие препараты.
  • Препараты, разработанные специально для лечения СРК (Alosetron, Eluxadoline, Lubiprostone, Linaclotide). 

Синдром раздраженного кишечника, как правило, состояние, причиняющее пациенту существенный дискомфорт, но к счастью, не вызывающее серьезных проблем со здоровьем. И, тем не менее, это состояние можно и нужно лечить. Большую роль в лечении СРК играет борьба со стрессом. 

 

Автор: Мария Захаркина

Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20360064