сердце схематично

 

Методика стентирования относится к интервенционным вмешательствам при выраженном атеросклерозе сосудов.

Стентирование как универсальный метод лечения закупорки артерий

Техника стентирования

Пациент располагается на операционном столе, подкожно в области бедренной артерии вводится местный анестетик (лидокаин), затем надрезается кожа кончиком скальпеля и проводится полая игла под углом к ноге пациента, затем стенка артерии прокалывается. После пункции сосуда в него по полой игле заводится короткий проводник с гибким мягким кончиком. Далее полую иглу удаляют и по проводнику заводят интродьюсер с дилататором. Данная техника позволяет проводить манипуляции на различных сосудах в зависимости от клинической необходимости.

Баллонная дилатация сосуда

Введение контрастного вещества в сосудистую систему позволяет получить четкие изображения внутрисосудистого потока крови. Такие изображения называются ангиограммами. Схематично ангиограмма левой коронарной артерии указана на данном рисунке. левая коронарная артерияЕсли где-то имеется сужение, то ровный контур сосуда будет нарушен, вплоть до тонкой еле заметной линии при сужении более 90 %. Из-за сужения артерий развивается клиническая симптоматика, поскольку кровь через этот сосуд поступает в недостаточном объеме. Для сосудов нижних конечностей симптоматика будет выражаться, как правило, в  наличии перемежающейся хромоты, то есть при ходьбе человеку из-за боли в ноге со стороны пораженного сосуда  приходится периодически останавливаться, поскольку потребность в кислороде, который переносит артериальная кровь, повышена из-за физической нагрузки.

В сосуд черед интродьюсер вводится гепарин.  В место сужения проводится баллонный катетер со сдутым баллончиком на конце, в расправленном виде имеющий форму сосиски. После надувания баллона место сужения расправляется, что контролируется с помощью повторно выполненной ангиограммы. В настоящее время одной процедуры расширения суженного участка сосуда с помощью баллона недостаточно, поэтому производится далее имплантация металлического стента. Это связано с тем, что в месте расширения поражённого сосуда без установки стента может надорваться стенка сосуда с последующим развитием острой окклюзии.

Что такое стент

Стент это трубочка, которая в расправленном положении обеспечивает сосуду как бы каркас, чтобы кровь по нему текла беспрепятственно. Он так же в не расправленном виде проводится к дилатированному сегменту, расправляется и как бы вдавливается в стенку сосуда. Таким образом, место сужения удается, как правило, практически полностью нивелировать и просвет сосуда восстанавливается. Стентирование может использоваться для коррекции стенозов сонных артерий, а большие стенты для применения при поражениях аорты называются стент-графты. Имплантация таких стент-графтов позволяет значительно снизить риски осложнений по сравнению с открытой операцией на аорте.

Обязательно после процедуры стентирования назначаются препараты для разжижения крови, а именно гепарин и ацетилсалициловая кислота (аспирин) для профилактики возможного тромбоза.

Источник: «Основы лучевой диагностики». Йорг В Остманн и др. 2012 г.