Новые лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

В этой статье представлен обзор новых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, позволяющих эффективно контролировать уровень сахара в крови. В настоящее время на рынке представлено большое количество препаратов для лечения сахарного диабета, которые различаются частотой использования, дозировкой, способом введения, длительностью действия. Консультируйтесь со своим лечащим врачом-эндокринологом по поводу назначения новых препаратов, если Ваше текущее лечение не эффективно.

1. Bydureon (экзенатид)

Первоначально одобренный в 2012 году Bydureon от AstraZeneca был самым первым раз лекарством, применяемым раз в неделю для лечения диабета 2 типа. Bydureon - это форма эксенатида пролонгированного действия, того же активного ингредиента, что и в Byetta, но Byetta назначается два раза в день, а не один раз в неделю.

Инъекция Bydureon 2 мг используется с диетой и физическими упражнениями у людей, принимающих одно или несколько лекарств от диабета 2 типа, для улучшения контроля сахара в крови. Bydureon является агонистом глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) или миметика инкретина, который связывается с рецепторами GLP-1, чтобы помочь поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови.

В апреле 2018 года FDA одобрило Bydureon в качестве дополнения к базальному инсулину у взрослых, которым необходим дополнительный контроль уровня сахара в крови.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быть проблемным побочным эффектом, когда Bydureon используется в сочетании с инсулином. Дозу инсулина в сочетании с Bydureon может потребоваться уменьшить. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают головную боль, потливость, дрожь, беспокойство, учащенное сердцебиение, раздражительность, учащенное дыхание или спутанное состояние. Пациенты должны научиться распознавать эти эффекты, чтобы они могли лечить низкий уровень сахара в крови приемом источника углеводов. 

Другие общие побочные эффекты с Bydureon включают в себя:

  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • зуд в месте инъекции
  • узлы в месте инъекции

 В октябре 2017 года FDA также одобрило Bydureon BCise (экзенатид) в виде однократного автоинъекционного устройства для взрослых с диабетом 2 типа.  

 

2. Humalog (инсулин лиспро)

Инсулин - это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови и при недостатке вводится инъекцией или ингаляцией. Разработка жизненно важного инсулина для людей, страдающих диабетом, является одним из главных медицинских достижений в истории медицины. Humalog (инсулин лиспро) от Eli Lilly является одним из нескольких искусственных инсулинов для пациентов с диабетом.

Humalog известен как «быстродействующий» инсулин, который начинает работать через 15 минут после инъекции, достигает пиковых значений через один час и продолжает работать от 2 до 4 часов. Обычно его дают за пятнадцать минут до еды или сразу после приема пищи, и его можно использовать в схемах с инсулином промежуточного или длительного действия для инсулинового покрытия в течение дня. 

Humalog используется для улучшения контроля сахара в крови как у диабетиков 1-го типа, которые не вырабатывают инсулин из поджелудочной железы, так и у диабетиков 2-го типа, которые все еще вырабатывают инсулин (но он не используется эффективно). Поскольку уровень сахара в крови повышается во время еды, больным диабетом могут потребоваться инъекции инсулина во время еды, если уровень сахара в крови не контролируется другими лекарствами от диабета. 

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является наиболее характерным побочным эффектом инсулинов, включая Humalog. Всегда имейте быстрый источник сахара для эпизодов гипогликемии, например:

  • мармеладки
  • таблетки глюкозы
  • фруктовый сок.

Humalog Junior KwikPen (100 единиц на мл) также доступен для детей в виде заполненной одноразовой ручки объемом 3 мл с дозировкой по половине единицы.  

В декабре 2017 года FDA одобрило Admelog - похожий препарат для лечения диабета 2 типа. Стоимость Admelog может быть ниже. 

 

3. Jardiance (эмпаглифлозин)

Смертность от болезней сердца на 70% выше у диабетиков по сравнению с теми, у кого нет диабета. Поэтому борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями у больных сахарным диабетом 2 типа является важной задачей. Jardiance (empagliflozin) классифицируется как ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT2) и был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения контроля сахара в крови (HbA1c) у взрослых с диабетом 2 типа наряду с диетой и физическими упражнениями. 

В 2016 году FDA одобрило новое показание для Jardiance: снизить риск сердечно-сосудистой смерти у взрослых пациентов с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями. 

Побочные эффекты Jardiance могут включать в себя:

  • обезвоживание и низкое кровяное давление, которые могут привести к головокружению и обморокам
  • дрожжевые инфекции
  • низкий уровень сахара в крови при применении одновременно с инсулином или стимуляторами секреции инсулина
  • повышение уровня холестерина ЛПНП
  • нарушение функции почек.

 

 4. Lantus (инсулин гларгин) 

В то время как инсулины короткого действия, такие как Humalog, используются во время еды, базальные инсулины длительного действия поддерживают уровень сахара в крови даже в течение дня. Lantus (инсулин гларгин) от Sanofi используется для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и детей 6 лет и старше с диабетом 1 типа. 

Лантус обеспечивает медленное, устойчивое выделение инсулина и помогает контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи и в течение ночи.Из-за большой продолжительности действия он вводится подкожно только один раз в день, в одно и то же время каждый день. 

Lantus выпускается в виде 100 единиц / мл либо во флаконах по 10 мл, либо в виде предварительно заполненной ручки SoloStar объемом 3 мл. С помощью пера SoloStar набирается нужная доза и нажимается кнопка для инъекции. 

 

5. Soliqua 100/33 (инсулин гларгин и ликсисенатид) 

В ноябре 2016 года FDA одобрило Soliqua 100/33, комбинацию инсулина гларгина 100 ед / мл и ликсисенатида 33 мкг / мл, агониста глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Два препарата вместе взятые теперь означают одну инъекцию для пациента с диабетом 2 типа вместо двух. 

Soliqua 100/33 объединяет базальный инсулин пролонгированного действия с агонистом рецептора GLP-1 (глюкагон-подобный пептид-1), чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить уровень HbA1c. Он используется в сочетании с диетой и физическими упражнениями для контроля сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, который недостаточно контролируется с помощью базального инсулина  или ликсисенатида. Он поставляется в виде разовой дозы, предварительно заполненной ручки и вводится как инъекция один раз в день. 

Лантус - это базальный инсулин пролонгированного действия, который обеспечивает стабильное выделение инсулина для регулирования уровня сахара в крови между приемами пищи и перед сном. 

Побочные эффекты этого лекарства от диабета:

  • низкий уровень сахара в крови
  • тошнота
  • диарея
  • инфекции дыхательных путей
  • головная боль

 

6. Toujeo (инсулин гларгин) 

Инъекции инсулина длительного действия помогают пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови в течение 24 часов. В марте 2015 года FDA одобрило Toujeo (инсулин гларгин), тот же активный ингредиент, что и в Лантусе. Toujeo - базальный инсулин пролонгированного действия, который вводится один раз в день для взрослых с диабетом 1 или 2 типа. 

Наиболее распространенные побочные эффекты, отмеченные для Toujeo (исключая низкий уровень сахара в крови), включали простуду и инфекции верхних дыхательных путей. 

Ручка Toujeo SoloStar может облегчить жизнь пациентам с диабетом 2 типа, возможно, уменьшив количество инъекций в день, а также количество используемых ручек для тех, кто нуждается в более высоких дозах инсулина. 

Toujeo доступен в 2 одноразовых предварительно заполненных ручках:Toujeo SoloStar содержит 450 единиц Toujeo U-300. Он доставляет дозы с шагом в 1 единицу и может доставлять до 80 единиц за одну инъекцию.Toujeo Max SoloStar, одобренный в марте 2018 года, содержит 900 единиц Toujeo U-300, больше инсулина, чем любая другая инсулиновая ручка длительного действия. Он доставляет дозы с шагом 2 единицы и может доставлять до 160 единиц за одну инъекцию. Рекомендуется для пациентов, которым требуется не менее 20 единиц в день. 

 

7. Trulicity (dulaglutide) 

Trulicity является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для лечения диабета 2 типа. В сентябре 2014 года Trulicity от Eli Lilly была одобрена FDA как раз в неделю подкожная инъекция, используемая для контроля уровня сахара в крови, наряду с диетой и физическими упражнениями, у взрослых с диабетом 2 типа. Trulicity не рекомендуется в качестве первого выбора лекарства для лечения диабета 2 типа. 

Доза Trulicity составляет 0,75 мг вводится подкожно один раз в неделю. При необходимости доза может быть увеличена до 1,5 мг один раз в неделю. Trulicity поставляется в виде ручки с автоматическим инжектором. Другим преимуществом агонистов рецептора GLP-1 является небольшой риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), особенно по сравнению с инсулином или сульфонилмочевиной.  

Агонисты рецептора GLP-1, такие как Trulicity или Victoza, не должны использоваться кем-либо с личной или семейной историей определенных типов рака щитовидной железы. Поговорите со своим эндокринологом об этом. Побочные эффекты: 

  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • боль в животе
  • снижение аппетита  

 

8. Виктоза (лираглутид) 

Victoza (лираглутид) от Novo Nordisk также является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (инкретин-миметик), который, как показано, улучшает гликемический контроль у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. 

Хотя Victoza была первоначально одобрена в январе 2010 года, в 2017 году она получила новое показание для снижения риска сердечного приступа, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у взрослых с диабетом 2 типа. В настоящее время это единственный агонист рецептора GLP-1 с данными на этикетке, показывающими снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Наиболее частыми побочными эффектами, приводящими к прекращению лечения Victoza, были желудочно-кишечные события, которые являются общими для агонистов рецептора GLP-1.

Другими частыми побочными эффектами Victoza являются головная боль, тошнота и диарея. 

Victoza доступна в виде 0,6 мг (для начального титрования), 1,2 мг или 1,8 мг для инъекций в предварительно заполненных многодозовых ручках. Каждая ручка объемом 3 мл содержит 6 мг / мл лираглутида. Victoza используется один раз в день каждый день, в любое время дня.

 

Также читайте:

Современные средства лечения сахарного диабета

 

Источник:

https://www.drugs.com/article/new-diabetes-treatments.html