Мужчина держится за живот

Обследование и методы лечения при боли в животе

Помимо тщательного изучения истории болезни, ваш врач проведет медицинский осмотр, который предполагает прослушивание живота с помощью стетоскопа и нажатие на различные области, чтобы оценить чувствительность или аномалии, такие как припухлость, ригидность или массы.

Если ваш врач не чувствует, что происходит что-то серьезное, или не замечает «красные флажки» в вашей истории болезни или физическом осмотре (например, сильную боль, локализованную, постоянную или связанную с тревожными симптомами, такими как высокая температура), он может не сразу приступить к следующим шагам - диагностическим тестам и назначить их затем в плановом порядке.

Например, если ваш врач подозревает запор, он, скорее всего, будет избегать дальнейшего тестирования и вместо этого приступит к рекомендациям по лечению, таким как принятие диетических стратегий (например, увеличение потребления клетчатки и воды) или применение безрецептурного слабительного. Точно так же, если ваш врач подозревает обычное расстройство желудка, он, скорее всего, приступит к советам по восполнению водного и электролитного баланса.

В обоих этих случаях важно выполнять назначение врача с четким пониманием обстоятельств, при которых вы должны немедленно вернуться для повторного медицинского обследования.

Если же ваш врач решит, что ему нужно больше информации, чтобы выяснить причину вашей боли, он, скорее всего, продолжит анализ крови и / или выполнит визуализацию.

Анализы крови при боли в животе

В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может назначить один из многих анализов крови.

Например, если ваш врач подозревает камни в желчном пузыре, вы будете проходить тесты на функцию печени и анализ крови на билирубин.

Другие анализы крови, которые могут заказать, включают:

  • Анализ крови на антитела, называемый тканевой трансглутаминазой IgA, при подозрении на целиакию

  • Полный анализ крови и маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) при подозрении на воспалительные заболевания кишечника

  • Панкреатические ферменты (амилаза и липаза) при подозрении на панкреатит

Для диагностики язвенной болезни, ваш врач захочет проверить вас на наличие инфекции H. pylori. Вас могут обследовать на H. pylori с помощью эндоскопической биопсии желудка (проведенной во время эндоскопии в верхней части), теста на дыхание мочевиной или теста на антиген H. pylori в кале.

Визуализация при боли в животе

Для оценки причин боли в животе можно использовать несколько визуальных тестов, включая УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию (КТ). Два других теста, с которыми вы, возможно, не знакомы, включают тест на глотание бария и верхнюю эндоскопию.

Глотание бария

Тест на глотание бария - это рентгенологический тест, который иногда используется для оценки нарушений глотания, язв желудка и грыжи пищевода. Во время этого теста человек пьет густую жидкость, называемую барием, в то время как рентгеновские снимки позволяют четко визуализировать пищевод и желудок.

Верхняя эндоскопия (гастроскопия)

Чтобы подтвердить предполагаемый или потенциальный диагноз, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта) для верхней эндоскопии.

Во время гастроскопии, когда вы находитесь в состоянии седации, гастроэнтеролог вставляет длинную трубку с прикрепленной к ней камерой в рот и через пищевод в желудок. Ваш врач не только может визуализировать внутреннюю часть вашего верхнего пищеварительного тракта и искать аномалии, но также может использовать хирургические инструменты, пропущенные через трубку, для взятия образцов ткани (биопсия).

Дифференциальный диагноз боли в животе

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, бывают случаи, когда то, что вы считаете болью в животе, вовсе не связана с желудочно-кишечным трактом.

Например, боль в животе можно легко спутать с болью в груди. В случае необъяснимой боли в груди или боли в животе без других классических желудочно-кишечных симптомов, абсолютно необходимо учитывать болезнь сердца. В этом случае можно заказать электрокардиограмму (ЭКГ), нагрузочный тест и сердечные ферменты.

Тазовую боль также можно спутать с болью внизу живота или в животе. То, что вы испытываете, может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, разрыв или перекручивание кисты яичника, воспаление тазовых органов, эндометриоз, миому, почечный камень или инфекцию, внематочную беременность и другие проблемы.

Аналогично, боль в верхней части живота или в животе может исходить из легких и быть симптомом пневмонии или легочной эмболии.

Имейте в виду, приведенный выше список причин "боли в животе" не является исчерпывающим. В конце концов, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением - обратитесь за советом к врачу.

Лечение боли в животе

Как вы, вероятно, ожидаете, лечение боли в животе зависит от основного диагноза.

Варианты лечения при изменении образа жизни

Несколько модификаций образа жизни могут помочь вам управлять своим состоянием. Например, в случае целиакии строго безглютеновая диета имеет первостепенное значение для лечения, так как ограничение потребления лактозы (молочных продуктов) - это то, как большинство людей справляются с непереносимостью лактозы.

Лечение ГЭРБ может потребовать нескольких изменений образа жизни, таких как:

  • Потеря веса, если вы страдаете избыточным весом или недавно набрали вес

  • Поднятие изголовья вашей кровати

  • Последний прием пищи не позже чем за два-три часа до сна

Образ жизни также лежит в основе лечения запоров и включает в себя:

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив и сухие завтраки

  • Пить шесть-восемь стаканов воды в день

  • Заниматься ежедневной физической активностью

Это всего лишь некоторые из множества примеров вариантов лечения без лекарств.

Лекарственные препараты при боли в животе

С некоторыми желудочно-кишечными заболеваниями можно бороться с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств.

Лекарства для снижения кислотности желудка

В то время как обычную изжогу можно лечить безрецептурными антацидами, такими как Tums, Maalox и Mylanta, для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и гастрита необходимо принимать лекарства, называемые блокатором гистамина (H2 блокаторы) или ингибитор протонного насоса (ИПП).

Слабительные

При дискомфорте в желудке, вызванном запорами, врач может порекомендовать слабительные, особенно если изменения образа жизни не помогают. Обязательно обсудите, какое слабительное принимать с врачом, так как они действуют по-другому, а некоторые могут быть небезопасны для вас.

Антибиотики

Для инфекционных источников боли в животе, таких как дивертикулит или для лечения H. pylori (как виновника гастрита или язвенной болезни), будут назначаться антибиотики. В то время как пероральные антибиотики для H. pylori и легкого дивертикулита можно принимать дома, для умеренных и тяжелых случаев дивертикулита требуется госпитализация с антибиотиками, вводимыми через вену.

Стероиды и иммунодепрессанты

Лечение воспалительных заболеваний кишечника может включать стероиды и иммунодепрессанты для замедления прогрессирования расстройства.

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК является сложным, но может включать в себя прием одного или нескольких лекарств, в зависимости от уникальных симптомов человека. Хотя это не исчерпывающий список, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов СРК, включают:

  • Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид)

  • Препараты против запоров, такие как Miralax (полиэтиленгликоль)

  • Антиспазматические средства, такие как Бентил (дицикломин)

  • Трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин)

Хирургическое лечение при боли в животе

Хотя хирургическое вмешательство является лечением первой линии при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, таких как аппендицит, симптоматические камни в желчном пузыре и грыжи брюшной стенки, оно может быть последним вариантом для решения других желудочно-кишечных проблем. Например, операция, называемая фундопликацией Ниссена, может быть рекомендована для рефрактерной ГЭРБ.

Хирургическое вмешательство также может быть показано при осложнениях, возникающих в результате желудочно-кишечного тракта, например, при перфорированной пептической язве (когда в желудке или тонкой кишке образуется отверстие) или при абсцессе при остром дивертикулите.

Когда проблема с желудком развивается быстро и яростно, для вашего ума естественно предполагать худшее. Чаще всего объяснение будет менее тревожным, хотя оно может потребовать постоянного лечения и / или значительных изменений в диете. Обратитесь за советом к своему врачу.

 

Читайте также:

Причины боли в животе