кровь

 Современное лечение анемии

В России ежегодно регистрируется один миллион 360 тысяч случаев анемии различного происхождения, из которых половина – случаи заболевания детей до семнадцати лет. И прогноз не утешителен: за последние 15 лет у взрослых заболеваемость возросла в два с половиной раза, а у детей ещё сильнее – в 3,7 раза. 

Что такое анемия

Анемией называется снижение содержания гемоглобина или эритроцитов в крови. Из-за снижения количества гемоглобина ткани и органы не насыщаются в достаточной степени кислородом, который он переносит. От этого, в первую очередь, страдают желудочно-кишечный тракт, кожа и сердечно-сосудистая система, которая пытается компенсировать нарушения, работает в усиленном режиме и изнашивается. Поэтому крайне важно обратить внимание на признаки анемии в анализах и как можно скорее заняться её лечением.

Причины анемии

Факторами, обусловливающими анемию, служат:

  1. Потери крови хронического характера при различных патологиях;
  2. Недостаток железа, поступающего в организм;
  3. Дефицит витаминов, чаще всего – фолиевой кислоты и B12;
  4. Нарушенная выработка эритропоэтина – вещества, необходимого для образования гемоглобина;
  5. Болезни костного мозга, где образуется кровь;
  6. Усиленное разрушение компонентов крови.

Лечение анемии, в первую очередь, будет зависеть от причины, вызвавшей снижение содержания гемоглобина. Квалифицированные специалисты, занимаясь лечением анемии, воздействуют параллельно и на симптомы болезни, и на её предрасполагающие факторы. Для того, чтобы понять, как лечить анемию в вашем случае, рассмотри основные причины ее возникновения.

Лечение анемии при кровопотерях

Наиболее частая причина анемии – хроническая кровопотеря. Она возникает, в основном, из-за патологических состояний, при которых кровь теряется постепенно и незаметно. Это бывает при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В таком случае кровотечение из язвы начинается с ощущения боли в верхней части живота или под левыми рёбрами. Потом это чувство может пройти, несмотря на продолжающееся кровотечение.

Таких больных лечат, прежде всего, от язвы. Доктор-гастроэнтеролог назначает специальную диету без острых, жёстких и маринованных продуктов, алкоголя. Помимо неё прописывают ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол. Эти лекарства защищают слизистую оболочку ЖКТ. В последние годы самым популярным и максимально эффективным оказалось лечение с помощью эрадикационной терапии. Это прием курса лекарств, уничтожающих бактерию Хеликобактер, которая является одним из важнейших факторов в развитии язвы.

Другой причиной постоянных потерь крови служат длительные обильные менструации у женщин. Такой симптом не считается нормой и требует коррекции для дальнейшего репродуктивного здоровья. Он носит название менорагии и может выражаться в увеличении объёмов выделяющейся крови или частоты месячных. Анемию, обусловленную этим нарушением, лечат только гинекологи. Они назначают женщинам:

  • Препараты, повышающие тонус матки. Её сокращения сужают кровоточащие сосуды.
  • Кровоостанавливающие средства;
  • гормональные лекарства с гестагенами, в том числе оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла.

Таблетки крупным планом

Как лечат анемию при хронических болезнях

Кроме указанных патологий анемия может сопровождать различные хронические болезни. Такие случаи специалисты объединяют под названием анемии хронических заболеваний. К ним относятся:

  1. Инфекции бактериального, вирусного (включая ВИЧ), грибкового, паразитарного происхождения;
  2. Раки – гемобластозы и солидные опухоли;
  3. Аутоиммунные болезни – ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулиты, системная красная волчанка, аутоиммунные реакции в кишечнике;
  4. Хронические заболевания почек.

Здесь болезни располагаются от наиболее частой причины анемии к наиболее редкой. Все они снижают содержание гемоглобина двумя путями. Первый – ухудшение всасывания железа в кишечнике из-за того, что в печени во время болезни вырабатывается больше гепцидина, который негативно влияет на его усвоение. Второй – сниженная из-за болезни продукция в почках эритропоэтина – гормона, обеспечивающего образование красных кровяных телец.

Злокачественные опухоли помимо перечисленных механизмов угнетения кроветворения обладают ещё одним эффектом. Рак – это опухоль из эпителия. Когда она разрастается и пронизывает сосуды под эпителиальной выстилкой, начинается кровотечение. Потеря крови ещё сильнее усугубляет анемию.

Из-за нарушений всасывания железа применение железосодержащих лекарств неэффективно. Сейчас врачи рекомендуют для избавления от анемии хронических заболеваний в первую очередь лечить основную болезнь, вызвавшую анемию, то есть, первопричину. А параллельно с этим лечат и саму анемию. В последние годы в клиническую практику начинает входить лечение с помощью рекомбинантного человеческого эритропоэтина.

Это вещество вводят внутривенно или подкожно, его использование эффективно как у взрослых, так и у детей. Правила его применения таковы:

  • вводить его следует только пациентам, у которых уровень гемоглобина ниже 100 г/л;
  • подкожно вводят 150-300 МЕ/кг трижды в неделю;
  • если врач назначил внутривенное введение, то лекарство вводят в вену по 600 МЕ/кг всего один раз в неделю;
  • когда в анализах крови значительно повышен уровень лейкоцитов, тромбоцитов, или гематокрит выше 0,6, этот препарат противопоказан;
  • параллельно с ним прописывают препараты железа в дозе не более 5 мг/кг в сутки, ведь железо будет тратиться на образование новых кровяных телец;
  • курс терапии продолжается 12 недель.

Как лечить железодефицитную анемию

Анемия, обусловленная дефицитом железа, встречается чаще, чем другие. Излечение от этого недуга тоже потребует времени, но этот причинный фактор врачам корректировать куда проще, чем остальные. Его коррекция включает в себя:

  1. Диету, индивидуально подбираемую врачом. Она обычно содержит продукты, богатые железом, например, гречневую крупу, говядину, красное вино.
  2. Препараты железа в виде таблеток, чаще всего, Сорбифер. Курс приёма длится не меньше месяца.

После проведённого лечения пациент повторно сдаёт анализ крови, чтобы доктор смог оценить результаты терапии и дополнить её при необходимости.

Другие причины анемии

Генетически обусловленные дефекты в образовании и разрешении элементов крови врачи могут частично скорректировать рекомбинантным человеческим эритропоэтином.

Если же симптомы анемии вызваны дефицитом витаминов, их устраняют специальной диетой и витаминами в таблетках:

  • При В12-дефицитной анемии прописывают цианкобаламин (витамин В12) в виде одноименных таблеток или Нейробиона, Нейровитана;
  • При фолиеводефицитной анемии назначают таблетированную фолиевую кислоту.

В итоге грамотно проведённой терапии, направленной не только на устранение симптомов, но и на лечение основного заболевания, анемия проходит без следа. Для этого очень важно придерживаться комплексного подхода в терапии и, помимо приёма лекарств, соблюдать правила питания и все прочие рекомендации врача.