активная пожилая женщина

Многие женщины, оказавшись на пороге 45-55 лет, испытывают недоумение и дискомфорт, ожидая наступление климакса. Основное беспокойство женщин зрелого возраста - неприятные симптомы, сопровождающие наступление климакса. У некоторых женщин существенных симптомов климакса может и не быть, а некоторые встречаются с целым набором симптомов - приливы, ночная потливость, перепады настроения, снижение либидо, кровотечения и другие. В этой статье мы расскажем, что такое женский климакс, как успешно бороться с признаками климакса и как пережить этот непростой этап жизни, сохранив активность и хорошее самочувствие. Как говорится, после 40 все только начинается!

Что такое климакс, что делать при климаксе

Прежде чем говорить о таком важном событии в жизни женщины, как наступление менопаузы, попробуем немного сориентироваться в терминологии, опираясь на данные Международной Ассоциации по Менопаузе.

Под термином «менопауза» принято понимать постоянное прекращение менструаций, связанное с прекращением фолликулярной активности яичников. Наступление менопаузы можно считать достоверным, если аменорея продолжается в течение 12 и более месяцев без каких-либо очевидных патологических либо физиологических причин.

Существует также понятие «перименопауза»: оно включает момент времени, непосредственно предшествующий менопаузе, а также год, следующий за ее наступлением. В это время эндокринная система женщины претерпевает существенные изменения активности, что находит отражение в таких клинических симптомах как нерегулярный цикл, ночная потливость, приливы, раздражительность и депрессия.

Климактерический период (климакс)– общее понятие, подразумевающее этап в жизни женщины, когда ее репродуктивная функция постепенно угасает. Конкретные сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, при этом перименопауза и менопауза входят в этот обширный интервал, последовательно сменяя друг друга.

Когда у женщины наступает климакс

Момент наступления менопаузы в жизни каждой конкретной женщины зависит от множества факторов. К ним относятся географическое положение и расовая принадлежность, возраст наступления менархе (начало менструаций), семейное положение, акушерский анамнез, курение, социально-экономические условия. Средний возраст наступления менопаузы – 51 год, однако в некоторых случаях возможно ее наступление в более раннем возрасте (так называемая «преждевременная менопауза»).

Наряду с вышеперечисленными факторами, нельзя упускать из виду, что применение женщиной оральных контрацептивов может влиять на срок наступления менопаузы, а также искажать ее клиническую картину, существенно затрудняя диагностику. Не исключено влияние и со стороны других гормональных средств. Так, прием глюкокортикоидов во время климакса может значительно осложнять течение последнего, способствуя развитию инфекционных заболеваний и даже остеопороза. По этой причине на приеме у гинеколога не стоит упускать из виду применение каких бы то ни было лекарственных препаратов. Только владея максимально полной информацией врач сможет составить правильное представление о текущем состоянии женщины, возможных его причинах и предложить адекватные методы коррекции.

Симптомы климакса

Какие же симптомы могут сопровождать наступление менопаузы, и как гинеколог может помочь женщине справиться с возникающими в этот период неприятными ощущениями?

Выделяют несколько групп симптомов со стороны различных систем организма: вазомоторные, психологические, изменения половой сферы, симптомы урогенитальной атрофии. Рассмотрим каждую группу отдельно, обратив внимание на современные методы терапии, применяемые в каждом конкретном случае.

В качестве вступления скажем, что наиболее общей рекомендацией для коррекции проявлений перименопаузы и менопаузы является применение заместительной гормональной терапии, включающей экзогенные эстрогены (в том числе, рекомендовано при менопаузе, вызванной удалением матки) и прогестерон. Все дело в том, что подавляющая часть симптомов, возникающих в климактерическом периоде, вызвана дефицитом женских половых гормонов, поэтому логичной стратегией кажется попытка заполнить образовавшуюся в эндокринной системе брешь.

Вазомоторные симптомы климакса

К ним относятся преимущественно приливы и ночная потливость.

Патогенез приливов не вполне изучен, однако можно достоверно утверждать, что ключевую роль в нем играет резкий перепад уровня половых гормонов в организме женщины, в частности, дефицит эстрадиола. Усугублять состояние могут такие сопутствующие заболевания как ожирение, диабет, метаболический синдром. Приливы сопровождаются ощущением тепла, быстро распространяющегося по телу, покраснением кожи, иногда пациентка также жалуется на учащенное сердцебиение и чувство внезапного беспокойства. Как правило, продолжительность этих явлений измеряется несколькими минутами, но бывает и так, что женщина не может спокойно заснуть всю ночь.

Потение ночью симптом климакса

Что касается ночной потливости, то ее причиной, обобщенно, является сбой механизма терморегуляции, в результате которого происходит расширение периферических сосудов. Предполагается, что помимо изменений со стороны вегетативной нервной системы, в патогенезе ночной потливости участвуют норадренергическая, серотонинергическая и опиоидная системы нервных волокон, однако четко обозначить какова доля влияния каждой из них на самочувствие женщины в настоящее время ученым не удается.

Обычно полностью избавиться от ночной потливости не получается, однако можно минимизировать ее, избегая воздействия провоцирующих факторов, к которым относятся стресс, употребление острой пищи и алкоголя, курение. Для сна рекомендуется использовать легкую одежду из натуральных тканей, также следует поддерживать комфортную температуру в помещении, избегая перегревания. Многие врачи рекомендуют женщинам в этот период вести более активный образ жизни, выполнять несложные физические упражнения, позволяющие поддержать общий тонус организма.

Из медикаментозной терапии, помимо гормонов, может быть назначен препарат Клонидин, оказывающий гипотензивное и седативное воздействие.

Психологические симптомы климакса

К ним относятся раздражительность и плаксивость, трудности с концентрацией внимания, резкие перепады настроения, ощущение подавленности, тревожность.

Для облегчения неприятной симптоматики, помимо заместительной гормональной терапии, доктор может назначить травяные настои и специальные дыхательные упражнения, однако в наиболее тяжелых ситуациях могут быть рекомендованы антидепрессанты. Несомненно, значимую роль играет также образ жизни и привычки. Здоровая пища, ежедневные физические упражнения, новое интересное хобби, поддержка со стороны семьи и друзей – все эти незначительные, на первый взгляд, мелочи могут существенно улучшить самочувствие женщины.

Изменения половой сферы при климаксе

Многие женщины уже в период перименопаузы начинают отмечать снижение сексуальных потребностей, вплоть до полного нежелания общаться с партнером. Заместительная гормональная терапия в данном случае может быть весьма эффективной: помимо экзогенных эстрогенов в данном случае могут быть дополнительно назначены препараты тестостерона, однако этот вопрос в каждом отдельном случае врач решает индивидуально.

Симптомы урогенитальной атрофии

Снижение уровня эстрогенов в крови, которое претерпевает женщина в период менопаузы, может вызвать ряд неприятных явлений со стороны урогенитального тракта. Возникающая сухость влагалища может сопровождаться ощущением дискомфорта и жжения. Истончение слизистой зачастую приводит к кровоточивости, не исключено присоединение инфекций. Некоторые женщины жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время (никтурия).

Для коррекции состояния пациентки могут быть назначены препараты вагинального эстрогена, существующие в виде таблеток, кремов, суппозиториев и вагинальных колец. Гинеколог подберет наиболее подходящий вариант, учитывая пожелания пациентки и особенности ее состояния. Также, поскольку сухость влагалища может причинять дискомфорт во время полового акта, женщине может быть рекомендовано применение лубрикантов.

Заболевания опорно-двигательного аппарата при климаксе

Уменьшение уровня эстрогенов, помимо описанных выше негативных последствий, приводит также к снижению прочности костей. В течение 5-7 лет после наступления менопаузы плотность костной ткани может снизиться до 20%. В большинстве случаев это не приводит к каким-либо существенным последствиям для здоровья, однако при неправильном питании и наличии сопутствующих заболеваний (ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желез, болезнь Крона), дело может закончиться остеопорозом.

Профилактика остеопороза включает регулярную физическую активность, здоровое питание, достаточное поступление в организм кальция и витамина Д. При наличии факторов риска в виде сопутствующих заболеваний может потребоваться пройти ряд дополнительных исследований, таких как денситометрия, анализы на специфические маркеры остеопороза (ионизированный кальций, паратгормон и др.).

Кровотечения при климаксе

В период перименопаузы цикл становится нерегулярным, меняется характер выделений – от более обильных до весьма скудных. В этот момент женщина должна особенно внимательно относиться к своему организму, не пренебрегая советами гинеколога. Так, если выделения стали излишне обильными или болезненными, не будет лишним пройти ряд несложных диагностических процедур.

УЗИ органов малого таза, мазок из цервикального канала и кольпоскопия – абсолютно безболезненные и в то же время крайне информативные методы. Так, при обильных кровянистых выделениях, УЗИ позволит исключить такие возможные патологии как киста или опухоль яичника, миома матки, полипы в ее полости. Цервикальный мазок позволит исключить наличие ЗППП (заболеваний передающихся половых путем), многие из которых могут протекать скрыто и возникать даже у женщин, имеющих одного постоянного партнера. Кроме того, при подозрении на дисплазию шейки матки, можно будет подтвердить или опровергнуть наличие атипичных клеток.

Не стоит считать все эти диагностические мероприятия излишними, надеясь на то, что кровотечения прекратятся сами собой. Тяжелая анемия – одно из вероятных последствий легкомысленного отношения к проблеме маточных кровотечений в климактерическом периоде. Поэтому, если наряду с обильными выделениями вас беспокоит слабость, головокружение, отсутствие аппетита или искажение вкуса, не теряйте времени и обратитесь к врачу за советом!

К чему могут привести кровотечения при климаксе

Иногда маточные кровотечения в климактерическом периоде могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания, такого как новообразование матки, ее шейки или цервикального канала. К счастью, такие случаи редки, но если они все же происходят, то масштаб врачебного вмешательства и вероятность благополучного исхода заболевания напрямую зависят от своевременности постановки диагноза.

Как бы то ни было, климакс – не обязательно повод для депрессии и плохого самочувствия. Не стоит забывать, что современная медицина обладает богатейшим арсеналом средств, которые под контролем грамотного специалиста способны свести к минимуму неприятные симптомы менопаузы. Кроме того, многие женщины именно в этот непростой период всерьез меняют образ жизни: начинают правильно питаться, осваивают новые виды спорта. Так им удается не только свести негативные проявления менопаузы к минимуму, но даже улучшить состояние своего здоровья и самочувствие.

 

Автор: Кристина Соловьева