Почки

Из-за чего возникает хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) является следствием других заболеваний и считается вторичной по отношению к основной причине. Кроме того, в отличие от острого повреждения почек, при котором потеря функции почек может быть обратимой, хроническая болезнь почек является постоянной и может продолжать прогрессировать, даже если человек лечит основное заболевание. Среди этих заболеваний, которые могут вызывать ХБП, - диабет, гипертония, гломерулонефрит и поликистоз почек.

Факторы риска хронического заболевания почек:

  • пожилой возраст
  • низкий вес при рождении
  • ожирение
  • курение
  • высокое кровяное давление
  • диабет
  • семейный анамнез заболевания почек.

Частые причины хронической болезни почек

Почки отвечают за фильтрацию отходов и регулирование уровня воды и кислот в крови. Как часть взаимосвязанной системы, почки подвержены повреждениям, если какое-либо заболевание изменяет поток и / или химический состав крови, попадающей в почки, или вызывает непосредственное повреждение самих почек. Любое повреждение, нанесенное почкам, может приводить к повреждению других органов, так как отходы, кислоты и жидкости накапливаются до опасного уровня. Это может усилить само состояние, которое спровоцировало хроническую болезнь почек. 

Тремя наиболее распространенными причинами ХБП, которые являются причиной 75 процентов всех случаев заболевания у взрослых, являются диабет, гипертония (высокое кровяное давление) и гломерулонефрит. 

Повреждение почек при сахарном диабете

Только на диабет приходится около 40 процентов всех диагнозов ХБП. Это заболевание называется диабетическим нефритом, поражает двух из каждых пяти человек с диабетом и является наиболее распространенной причиной терминальной стадии почечной недостаточности.

Диабет - это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Повышенный уровень глюкозы в крови может причинить вред во многих частях тела, но в почках он вызывает чрезмерное производство химических веществ, известных как активные формы кислорода (АФК). Они состоят из пероксидов и других окислителей.В течение многих лет воздействие АФК может повредить фильтры почек, называемые клубочками. Когда это происходит, более крупные клетки, которые должны быть отфильтрованы, могут выделяться и выводиться из организма с мочой. Это является причиной одного из характерных симптомов ХБП, называемого протеинурией, при котором в моче обнаруживаются аномально высокие концентрации белка. 

Влияние повышенного кровяного давления на почки

Гипертония составляет около 20 процентов всех случаев хронической болезни почек. Она вызывает почечное заболевание, непосредственно повреждая нефроны почки (единицы фильтрации, состоящие из клубочков и канальцев). Точно так же, как высокое кровяное давление может вызвать затвердение артерий (атеросклероз), оно может вызвать затвердевание крошечных кровеносных сосудов, питающих нефроны.Когда это происходит, меньшее количество крови может попасть в почки, что приводит к уменьшению количества нефронов. Более того, по мере прогрессирования повреждения почки будут меньше способны вырабатывать гормон альдостерон, который регулирует кровяное давление.Это создает порочный круг, при котором цикл гипертонии и повреждения почек ускоряется, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, поскольку все больше и больше кровеносных сосудов повреждаются и блокируются. 

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это группа заболеваний, которые вызывают воспаление клубочков и нефронов. Гломерулонефрит обычно поражает обе почки и может возникать сам по себе или как часть другого заболевания.

Несмотря на то, что зачастую трудно точно определить, что вызвало воспалительный ответ, причины могут быть следующими:

  1. Очаговый сегментарный гломерулосклероз, группа заболеваний, вызывающих избирательное рубцевание клубочков
  2. Аутоиммунные расстройства, которые либо повреждают почки напрямую (IgA нефропатия или гранулематоз с полиангиитом), либо вызывают воспаление всего тела, которое косвенно повреждает почки (например, при волчанке)
  3. Наследственные расстройства, такие как поликистоз почек, который вызывает образование кист в почках; Синдром Альпорта, который повреждает кровеносные сосуды почек; или синдром Goodpasture, который повреждает почечные мембраны. 

В некоторых случаях причина гломерулонефрита никогда не обнаруживается. 

Менее распространенные причины ХБП

Другие, менее распространенные причины ХБП у взрослых и детей включают в себя: 

  • Отравление тяжелыми металлами, включая отравление свинцом
  • Гемолитическо-уремический синдром, при котором разорванные эритроциты блокируют почечные фильтры (встречается исключительно у детей)
  • Гепатит B и гепатит C, оба из которых связаны с гломерулонефритом и почечным сосудистым воспалением
  • Интерстициальный нефрит, воспаление почечных канальцев, часто связанное с длительным применением анальгетиков или антибиотиков
  • Пиелонефрит, бактериальная инфекция почек
  • Длительная обструкция мочевыводящих путей, включая увеличение простаты, камни в почках и некоторые виды рака
  • Рецидивирующие инфекции почек
  • Рефлюксная нефропатия, выделение мочи в мочевой пузырь

В дополнение к известным причинам, хроническая болезнь почек часто может быть идиопатической, то есть причина не может быть найдена.  

Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития ХБП. Некоторые из них не могут быть изменены, а это означает, что вы не можете их изменить, а другие - те, на которые вы можете повлиять. 

Среди немодифицируемых факторов риска, связанных с ХБП: 

  • Генетика: Вы можете быть предрасположены к ХБП, поскольку риск развития терминальной почечной недостаточности в 3-9 раз выше, если у вас есть член семьи с этим состоянием.
  • Возраст: 45 лет и старше
  • Низкий вес при рождении, который связан с нарушением развития почек, что приводит к уменьшению и уменьшению нефронов 

Среди модифицируемых факторов риска, связанных с ХБП:

  • Неконтролируемое высокое кровяное давление
  • Сахарный диабет 1 типа с началом заболевания до 20 лет
  • Плохой контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 или 2 типа
  • Курение сигарет, которое еще больше сужает почечные кровеносные сосуды
  • Ожирение, которое способствует гипертонии, риску диабета и продукции адипокинов - воспалительных веществ, которые могут вызвать повреждение почечной ткани

На модифицируемые факторы можно повлиять, исключив из своей жизни курение, занимаясь лечением диабета и гипертонии.

Хроническая болезнь почек – распространенное состояние, поэтому при диабете, гипертонии врач назначает проверку функции почек с помощью биохимического анализа крови.

Обратитесь к своему врачу, если у вас имеется предрасположенность к болезни почек, и уточните, что можно сделать, чтобы избежать развития этого состояния.