Основной причиной воспаления печени (гепатитов) являются вирусы – самыми известными разновидностями гепатитов являются гепатиты A, B и C. При гепатитах происходит воспалительное поражение печени, нарушается работа печени, вследствие чего развивается желтуха и в крови накапливается желчный пигмент билирубин. Гепатитами заражаются по-разному – так, например, гепатит А может передаться при контакте с больным и через продукты […]
Гепатит А (шифр — 070.1) в прошлом именовался инфекционным или эпидемическим гепатитом, поскольку именно этому варианту гепатита присущи эпидемические вспышки. Удельный вес гепатита А в суммарной заболеваемости вирусными гепатитами весьма высок. В СССР на его долю приходилось 70—80 % всех заболевших. Это, конечно, лишь частично отражает истинное соотношение распространения разных этиологических типов вирусных гепатитов, поскольку […]
Гепатит В (шифр 070. 2, 3) долгое время именовался сывороточным гепатитом. По своим основным параметрам — свойствам возбудителя (способность к интеграции, длительному персистированию), эпидемиологической и клинической характеристике, особенностям иммунного ответа, исходам, частой хронизации процесса — принципиально отличается от гепатита А. Сведения о распространении гепатита В — далеко не полные. При учете клинически манифестных желтушных форм […]
В отличие от гепатита А важными источниками заражения гепатитом В являются больные с хроническими заболеваниями печени (хронические гепатиты, циррозы печени), у значительной части которых обнаруживается HBsAg [Шляхтенко Л. И., 1983]. Механизм передачи. Основным биологическим субстратом, в котором закономерно обнаруживаются маркеры вируса гепатита В, является кровь, причем инфицирующая доза крови бесконечно мала, она составляет всего лишь […]
Первое предположение о существовании данной группы заболеваний основывалось на анализе повторных заболеваний гепатитом, при которых результаты серологических исследований не подтверждали связь ни с HAV, ни с HBV [Mosley J. W., 1975]. Дальнейшее подтверждение было получено на модели посттрансфу-зионного гепатита. Была выделена группа реципиентов, у которых, в отличие от больных гепатитом В, развитие несомненной клинической картины […]
Установлено, что HAV обладает прямым, как правило, нерезко выраженным цитопатогепиым действием [Балаян М. С., 1983; Жданов В. М., 1984]. Его внедрение в гепатоциты и активная репликация сразу же вызывают нарушение регуляции сложнейших метаболических процессов сначала в мембране, а затем и в других компонентах печеночных клеток. Доказано, в частности, накопление свободных радикалов, вызывающее усиление перекисного окисления […]
Биохимизм цитолиза гепатоцитов — мембранная недостаточность, повреждение лизосом, дезорганизация клеточных энзимных систем и метаболических процессов — принципиально тот же, что и при гепатите А. Вместе с тем имеются существенные качественные и количественные различия. При гепатите В, как правило, регистрируется обширный цитолиз, причем иным является механизм его развития. В отличие от HAV, внедрение HBV и его […]
Современные требования к классификации вирусных гепатитов предусматривают прежде всего постановку нозологического диагноза, разграничение гепатита А, гепатита В и гепатитов ни А, ни В. Принятый в клинической практике прежних лет суммарный диагноз вирусного гепатита без уточнения его этиологии не определяет тактику врача, не содержит информации, необходимой для прогнозирования течения и исходов болезни, выбора предупредительных мер. В. […]
Комплексная оценка тяжести. Приведенные критерии всегда должны учитываться в совокупности с клиническими данными. Только такой подход позволяет избегнуть случайных ошибок и получить наиболее объективную информацию о тяжести гепатита. Результаты лабораторных исследований могут лишь дополнить клинические критерии оценки тяжести (синдром общей интоксикации с обязательным учетом нервно-психического статуса больных, геморрагический синдром). Альтернативный подход При этом приходится учитывать, […]
Характеризуется перемежающимся течением с повторными обострениями и ремиссиями. Повторные «волны» варьируют в широких пределах — от клинически ярко выраженных, протекающих с усилением или возобновлением желтухи, ухудшением общего состояния больных и появлением других симптомов, характерных для вирусных гепатитов, до так называемых биохимических обострений или даже «немых», диагностируемых только с пои морфологического исследования. I.жиг перемежающееся течение как […]
