КРАТКАЯ АНАТОМИЯ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШОК И ТАЗОВОГО ДНА Излагаемые краткие сведения по анатомии прямой и толстой кишок необходимо знать, например, каждому хирургу, интересующемуся вопросами клиники и оперативного лечения различных заболеваний этих органов.
Прямая кишка сообщается с отверстием заднего прохода посредством анального канала, имеющего длину 2,2—3 см. Анальный канал покрыт многослойным плоским эпителием, не имеющим волос; он обильно снабжается нервными окончаниями и очень чувствителен. Примерно на уровне середины анального канала (иногда немного ближе к anus‘у) располагается по окружности линия прикрепления дистальных волокон m-li levatoris ani; здесь при пальпации […]
Среди мышц малого таза для хирургов наибольшее практическое значение имеют две: наружный сфинктер заднего прохода и мышца, поднимающая задний проход (Musculus levator ani). Наружный сфинктер заднего прохода (Musculus sphincter ani externus) имеет преобладающее значение в запирательной функции заднего прохода. Он состоит из трех порций (рис. 7);
Описываемые в этом разделе фасциально-клеточные пространства имеют очень большое практическое значение: они являются обычными местами гнойного скопления при остром пара-проктите. Следует различать фасциальные пространства, расположенные ниже musculi levatoris ani и выше этой мышцы. Ниже диафрагмы таза располагаются подкожная клетчатка, ишиоректальное и позадианальное пространства.
Главным артериальным стволом прямой кишки является верхняя прямокишечная артерия (Art. haemorrhoidales superior). Как изображено на расположенном ниже рис. 21 нижняя брызжеечная артерия, перегибаясь в таз через левую общую подвздошную артерию, меняет свое название на верхнюю геморроидальную артерию.
Слизистая и подслизистая оболочка прямой кишки, также как анальный канал и перианальная кожа с ее клетчаткой, имеют густую сеть лимфатических сосудов, которые широко анастомозируют друг с другом. Трудами отечественных и зарубежных авторов, особенно В. Р. Брайцева, установлены четыре самостоятельные пути оттока лимфы из прямой кишки и анального канала.
Периферическая иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими и спинальными нервами. Из нижнего (брыжеечного сплетения (Plexus mesentericus inferior), которое образует ветви 2, 3, 4 поясничных симпатических узлов; возникают: 1) верхнее прямокишечное сплетение, опускающееся на ходу art. haemorrhoidalis superior и проникающее в стенку прямой кишки;
Начальной частью толстой мишки является слепая кишка (соесит), расположенная в правой подвздошной впадине; она со всех сторон покрыта брюшиной. Кверху слепая кишка непосредственно переходит в восходящую ободочную кишку (colon ascendens, рис. 19). Эта кишка чаще всего не имеет брыжейки; почти без изгибов она поднимается до нижней поверхности печени, где, перегибаясь под прямым углом (flexura hepatica), […]
Толстая кишка имеет следующие слои: серозный, мышечный и слизистый (рис. 20). В то время как циркулярный мышечный слой имеет в основном такое же строение, как и у тонких кишок, наружный продольный мышечный слой не прикрывает толстую кишку по всей окружности, а собирается в три хорошо выраженных продольных пучка, шириной в 1 —1,5 см, которые называются […]
Главные артерии толстой кишки изображены на схематическом рис. 21, взятом из книги Бэкона и нами несколько видоизмененном, а также на рис. 18. Как видно из рисунка, в случае перевязки во время операции основного ствола нижней брыжеечной артерии может полностью сохраниться кровоснабжение нисходящей ободочной кишки и даже всей сигмы за счет поступления крови по краевой артерии […]
