Онкология — одна из самых молодых медицинских наук, хотя лечение злокачественных новообразований имеет многовековую историю. Этот парадокс имеет несколько довольно простых объяснений. В конце XIX — начале XX века во всех промышленно развитых странах стала увеличиваться продолжительность жизни, уменьшаться детская смертность, а к концу первой четверти XX века и смертность от инфекционных заболеваний. Поэтому удельный […]
Методика их работы заключается во врачебной проверке всех без исключения учетных документов на каждого больного, выявленного в городе. Наибольшее внимание уделяется выпискам 27-онко и контролю протоколов запущенности. Весь этот контрольный материал регулярно анализируется Городской онкологической комиссией с приглашением на беседу врачей, совершивших ту или иную ошибку. Важные материалы для анализа ошибок представляют также результаты разбора […]
Н. И. Пирогов делал свои диагностические ошибки, предметом широкого обсуждения, правильно полагая в этом путь к совершенствованию как личному, так и руководимого им врачебного коллектива. Продолжая эту мысль великого русского хирурга, мы хотели бы отметить, что Н. И. Пирогов прежде всего стремился избавить своих учеников от повторения его собственных ошибок. Действительно, если каждый врач будет […]
При выяснении происхождения конкретной ошибки во время ее разбора следует, конечно, учитывать неоправданный субъективизм в оценке собранных фактов. Наличие же объективных причин заставляет считать известную часть ошибок неизбежной. Пути их ликвидации связаны с дальнейшим развитием медицинской науки. В онкологии развитие клинического раздела в известной степени сдерживается двумя обстоятельствами.
Все приведенные в данном разделе сведения имеют целью облегчить разбор врачебных диагностических ошибок, совершаемых при активном выявлении онкологических больных главным образом при профилактических медицинских осмотрах. Ключом для решения проблемы раннего своевременного активного выявления больных злокачественными новообразованиями является правильная организация массовых осмотров населения. Конкретные формы ошибок при проведении профосмотров, иллюстрированные клиническими примерами, будут в разделе ошибок […]
При поражении злокачественным новообразованием внутренних органов важнейшим признаком является нарушение их функции. Это находит свое отражение в дискомфорте такого типа, как отсутствие полного облегчения при дефекации, извращение вкуса, снижение или полное отсутствие аппетита, утрата трудоспособности, потеря массы тела и т. д. Частым настораживающим признаком являются жалобы на патологические выделения мокроты, повышенную саливацию, слизисто-гнойные и кровянистые […]
Действительно, уже в течение первого года наблюдения у больного возник рецидив опухоли, потребовавший дополнительного сложного лечения. Отдаленный результат был неудовлетворительным. Частый источник диагностических ошибок — нарушение врачами общей лечебной сети элементарных правил обследования больных: их последовательности, игнорирование обязательных диагностических приемов, таких, как пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический осмотр, цитологический анализ и т. д.
Общеизвестно, что обнаружение выхода опухолевого процесса за пределы пораженного органа (прорастание, метастазы) серьезно ухудшает прогноз. Соответственно меняется план лечения и самой операции: увеличивается ее объем, если есть надежда удалить все пораженные ткани, или отказываются от хирургического вмешательства, например при обнаружении отдаленных метастазов. Стадию опухолевого процесса, как правило, необходимо устанавливать до операции и только при невозможности […]
В 1976 г. нами совместно с Б. М. Шубиным и И. Д. Васильевой проведен анализ значительного числа выписок 27-онко и первичной медицинской документации на онкологических больных, лечившихся в стационарах общей лечебной сети Москвы. Мы выявили более 200 случаев, где имели место врачебные ошибки. Более половины из них относятся к диагностическим.
Наиболее важный в онкологической диагностике принцип обязательной морфологической верификации не только должен скрупулезно соблюдаться, но требует для своего осуществления квалифицированного получения материала для исследования. Попытки биопсии «на глазок», неквалифицированная пункция опухоли, просмотр препаратов патологоанатомом, не имеющим достаточного опыта в диагностике онкологических заболеваний, — все это нередко встречающиеся источники диагностических ошибок в онкологии.
