МЗ: Медицина и Здоровье

Для проведения непрямой, или зеркальной, ларингоскопии необходимы гортанное зеркало, лобный рефлектор, хороший источник света, кусочки марли размерам 5X5 см, спиртовая горелка, горячая вода или фен для нагревания зеркала. Больного просят сидеть прямо, колени сдвинуть вместе, а подбородок слегка выдвинуть вперед, расслабить плечи, шею, руки, дышать равномерно и умеренно глубоко для уменьшения рвотного рефлекса и спазма глотки. Врач нагревает гортанное зеркало и проверяет его температуру тыльной поверхностью своей кисти.

Больной высовывает язык, врач с помощью марли захватывает его между большим и средним пальцами, указательным пальцем поднимает верхнюю губу. При введении зеркала в полость глотки язычок и мягкое небо поднимают кверху, при этом больной должен спокойно дышать ртом. При появлении позывов на рвоту необходимо попросить пациента дышать чаще (как собака).

Врач осматривает гортань сначала во время дыхания, а затем при произнесении долгого высокого и. De Weese, Saunders (1982) предлагали произносить и—и—и, а—а—а или даже хи—и—и. Lore (1973) при осмотре гортани рекомендовал обращать внимание на голосовые складки (свободные края и поверхность) и их движение; черпаловидные хрящи и их движение; желудочки и складки преддверия; переднюю и заднюю комиссуры; подскладочное пространство (стенку трахеи); черпалопадгортанные складки; поверхность языка и гортани и свободные края надгортанника; язычно-падгортанные связки. Отмечают и описывают нарушения строения и движения гортани, а также другие патологические изменения.

Маленьких детей нельзя обследовать с помощью непрямой ларингоскопии или фиброэндоскопии, так как они не могут выполнять просьбы врача и у них повышен рвотный рефлекс. Их обследуют с помощью ларингоскопа под общим наркозом. Ларингоокоп представляет собой полую металлическую трубку, на дя-стальном конце которой имеется электрическая лампочка. Ларингоскопы имеют различные размеры и формы. Во время обследования больной лежит на столе, голова его выступает за край стола. Ассистент поддерживает голову и перемещает ее при обследовании, другой ассистент манипулирует отсосом.