ДИСПРОПОРЦИИ РОСТА И РАЗВИТИЯ
Рубрика: Особенности детского организмаРост и развитие ребенка происходят неравномерно. В этом и состоит причина многих заболеваний ЛОР-органов у детей. Заглоточный абсцесс, например, является одним из примеров гнойно-воспалительного поражения незрелой ткани. В грудном и раннем возрасте в заглоточном пространстве имеются многочисленные лимфатические узлы. Воспалительные процессы, возникающие в носоглотке, часто инфицируют лимфоидную ткань заглоточного пространства, вызывая ее нагноение. Эта болезнь возникает лишь у детей раннего Возраста, так как к 5—6 годам заглоточные лимфатические узлы обычно исчезают и повреждающие факторы прекращают свое воздействие.
Период новорожденности является началом увеличения миндалин, однако это наблюдается не у всех детей и зависит от различных факторов: родовой травмы, длительной асфиксии ребенка во время родов, от характера вскармливания (искусственное или смешанное), прививок, заболеваний ребенка в раннем детском возрасте. Большое значение имеют вирусные заболевания матери, особенно при сроке беременности 7—8 недель, а также прием матерью токсичных медикаментов и антибиотиков на протяжении всей беременности. Считают, что гипертрофия лимфоидного аппарата глотки происходит из-за интенсивной работы его по накоплению активного иммунитета. Таким образом, функциональная деятельность ведет к рабочей гипертрофии — увеличению миндалин, т. е. к структурным изменениям.
Диспропорция роста аденоидной ткани является наиболее частой причиной нарушения носового дыхания у детей. Вследствие затруднения и выключения носового дыхания возникают различные дисфункции детского организма: изменяется газовый состав крови, снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается лейкоцитоз, нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта, отмечаются нарушения обмена веществ и гормональные дисфункции. Кроме того, аденоидные вегетации вызывают изменения лицевого скелета, приводят к нарушениям слуха и речи. Гипертрофия трубных миндалин способствует частому возникновению заболеваний среднего уха, затяжному течению воспалительных процессов в нем. Гипертрофия нёбных миндалин приводит к нарушению дыхания, глотания и фонации.
Примером неравномерности развития гортани являются врожденные болезни. У новорожденных и детей раннего возраста может быть шумное, затрудненное дыхание, усиливающееся при волнении, плаче, кашле. Шум может напоминать кудахтанье курицы, воркование голубей, мурлыканье кошки. Общее состояние ребенка при этом не страдает, сон спокойный, аппетит хороший. С ростом ребенка, к 2—3 годам, происходит самоизлечение. Эту болезнь называют врожденным стридором.
Столь же временный характер носит и ларингоспазм — спазм гортани, являющийся результатом несовершенства нервно-мышечного аппарата гортани в раннем возрасте. В результате этого у детей с проявлением рахита, заболеваний, при которых имеются нарушения кальциевого и общего витаминного обмена, отмечается повышенная рефлекторная возбудимость, оказывающая локальное воздействие на гортань.
Приступообразный характер замыкания голосовой щели, сопровождающийся остановкой дыхания, судорожным подергиванием конечностей, сужением зрачков, слабым наполнением пульса, наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. В процессе лечения, во время приступа резким раздражением кожи, мышц или слизистой оболочки носа, а в межприступкый период общеукрепляющей терапией, витаминотерапией, физическим закаливанием, применением препарата брома и кальция удается купировать часто повторяющиеся приступы. Однако полностью ларингоспазм ликвидируется лишь к 2-летнему возрасту по мере совершенствования и полного формирования нервно-мышечного аппарата гортани и стабилизации нервно-рефлекторной деятельности организма в целом.
Данные примеры наглядно свидетельствуют о том, что диспропорции в развитии структур к моменту рождения приводят к нарушению функции органа. Только по мере, созревания и полного формирования органа в течение определенного периода времени ликвидируется дисгармония между структурой и функцией. Наслоение же воспалительной реакции на структурно неполноценный орган и грубые приемы в этот период, как правило, приводят к стойким изменениям самого органа, а также и его функции.