Классический метод Хагердорна-Иенсена
Забор крови на сахар необходимо производить натощак, утром, причем до этого больной должен соблюдать покой (психический и физический). И. Тодоров указывает, что для взрослых и детей старшего возраста лучше брать кровь спустя 8—12 часов после приема пищи, у ребенка в возрасте 6—12 месяцев — через 6—8 часов, а у детей до 6 месяцев — через 4—5 часов. В норме сахар колеблется в пределах 80—120 мг% (по методу Хагердорна-Иенсена).
Классический метод Хагердорна-Иенсена применяется почти во всех лабораториях. Он дает незначительное увеличение показателей, так как, кроме глюкозы, определяются также мочевая кислота, глютатион и креатинин. Эти вещества находятся в крови в небольших количествах и мало влияют на результат исследования.
Следует подчеркнуть, что на количество сахара в крови могут влиять многочисленные факторы, большинство из которых повышает его концентрацию, ведет к гипергликемии, другие же, наоборот, понижают, вследствие чего отмечается гипогликемия. Прием углеводов — обычное явление, при котором повышается уровень сахара в крови — алиментарная гипергликемия. Уровень сахара начинает повышаться уже через 5—10 мин. после приема углеводов, а через один час нередко достигает высоких показателей — 160—180 мг%, затем возвращается к исходному уровню, иногда даже ниже (через 2— 2>/2 часа).
Физическая работа повышает количество сахара в крови, если же она продолжительна, уровень сахара может понизиться.
Введение различных медикаментов и ядов может повысить концентрацию сахара крови, к ним относятся: кофеин, диуретин, уретан, стрихнин и др.; из наркотических и снотворных веществ: эфирхлороформ, веронал, морфий.
Имеется целый ряд медикаментов, которые не вызывают гипергликемии, а только иногда гликозурию, из них следует отметить следующие: камфару, паск и др.
При приеме и введении кортикостероидов и др. (адренокортикотропный гормон, кортизон, преднизолон) в течение длительного времени сахар крови может повышаться до 150—160 мг%. При уменьшении или прекращении приема стероидных гормонов гликемия уменьшается, а в дальнейшем нормализуется.
М. Юлес и И. Холло различают почечную гликозурию, при которой сахар крови не превышает 100 мг%, и псевдопочечную гликозурию, при которой уровень гликемии может достигнуть 150 мг%.
Для изучения функциональной способности инсулярного аппарата широко применяется определение сахара в крови и моче до и после углеводной нагрузки, так называемая сахарная кривая.
В биохимических лабораториях обычно пользуются однократной нагрузкой при помощи 100 г глюкозы (1,75 г на 1 кг веса). Проба производится следующим образом; у больного натощак берут кровь на сахар. После чего он опорожняет мочевой пузырь, выпивает глюкозу, растворенную в 200—250 мл воды. Через 15, 30, 45, 60. 90, 120 и 150 мин. исследуют у него кровь на сахар. Через 1—2 часа (после приема глюкозы) собирают мочу и определяют наличие сахара. В норме самый высокий показатель отмечается в среднем через 45 мин. и не должен превышать 150—160 мг°/о, редко — 170—180 мг%, через 90—120 мин. количество сахара понижается до исходного уровня, а через 120—150 мин. снижается ниже исходной цифры (до приема глюкозы). Это снижение кратковременное и определяется как гипогликемическая фаза. Чем больше был рост сахара, тем ниже его уровень в гипогликемической фазе.
В случае преддиабета сахар крови повышается в среднем через 45 мин. и достигает 200—220 мг% и через 2 часа не возвращается к исходным цифрам.
