В 1976 г. специально для крупномасштабного комплексного изучения эпидемиологии важнейших ревматических болезней в СССР были разработаны новые диагностические критерии подагры. Для создания критериев подагры нами 1 был применен тот же метод экспертных оценок, что и при разработке критериев (ОА). При этом использовались наиболее важные из признаков подагры, рекомендованных Римским (1966) и Нью-Йоркским ,(1967) симпозиумами по […]
Упоминание о состояниях, в настоящее время трактуемых клиницистами как подагра, относится к V веку до н. э. Однако окончательно подагра отделена от других заболеваний суставов и рассмотрена в качестве morbus sui generis английским врачом, XVII в., Т. Сиденгамом.
По мнению большинства исследователей, частота подагры среди населения в значительной мере зависит от его благосостояния и прежде всего, связана с фактором питания. Поэтому с повышением жизненного уровня и сопутствующим ему увеличением продолжительности жизни заболеваемость подагрой может возрастать [Астапенко М. Г., 1980; Mathies Н., 1978, и др.].
Невелика распространенность подагры и в Японии. В 1973 г. при эпидемиологическом обследовании 1097 взрослых мужчин было выявлено 0,16% больных [Nichioka К. et al., 1973], однако уже к 1978 г. при обследовании населения численностью свыше 34 000 человек этот показатель (так же среди мужчин) составил 0,27% [Akizuki S., 1982].
Диагностика подагры, как и других ревматических болезней, проводилась с использованием специально разработанных единых для всех центров критериев [Бржозовский М. М. и др., 1983]. Всего было обнаружено 40 человек, страдавших той или иной формой подагры, что составило 0,10%. Из этих больных 25 лицам (0,06%) поставлен диагноз «подагра определенная», а 15 (0,04%) «подагра вероятная».
Принято считать, что чаще всего заболевают мужчины в возрасте 35—50 лет и редко — до 25 или после 60 лет. Однако описана подагра, начинающаяся в молодом [Пихлак Э. Г., 1970; Баятова К. В., 1981] и даже в детском [Kolle G., 1972; Mertz D. Р., 1983] возрасте.
Точность табличной диагностики основывается на довольно высокой частоте встречаемости отдельных критериев подагры. Наиболее высокочувствительными оказались 2-, 4-, 1- и 3-й критерии, т. е. ведущими по частоте встречаемости у больных являются типичные по характеру и локализации признаки поражения суставов, гиперурикемия и наличие тофусов.
Почти у 60% всех обследованных были поражены как крупные, так и мелкие суставы конечностей. Болевой синдром у 48% больных держался в течение от нескольких часов до недели (чаще), у каждого 4-го — до 2 нед, у остальных — длительное время (до месяца и более).
Среди больных эпидемиологического контингента тофусы обнаруживались в 68% случаев определенной подагры, ограничение подвижности было отмечено у 69,6%, утренняя скованность — у 17,4% лиц. При изучении рентгеновских снимков в 43,5% случаев были найдены остеопороз костной ткани, в 13%—подвывихи суставов конечностей.
Из лабораторных показателей для подагры наиболее информативен, как это хорошо известно, уровень мочевой кислоты в крови. Обнаружение еще в XVIII в. повышенного содержания в крови больных подагрой мочевой кислоты и ее солей явилось крупной вехой в изучении этого заболевания.
