В структуре причин, ведущих к выраженной тугоухости, большой удельный вес занимает поражение звуковоспринимающего аппарата. В основе этого заболевания лежит повреждение нейросенсорных структур звукового анализатора, начиная от волосковых клеток спирального органа и кончая корковым его отделом.
Наиболее частой причиной поражения звуковоспринимающего аппарата является острая респираторная вирусная инфекция — ОРВИ. Основанием для предположения о роли вирусов в поражении звуковоспринимающего аппарата послужило их обнаружение в сыворотке крови. Veltri и соавторы (1981) у 49 из 77 больных с нейросенсорной тугоухостью, развившейся при вирусном заболевании, выявили один или несколько типов вирусов.
Значительное место среди причин нейросенсорной тугоухости занимают сосудистые нарушения. В связи с тем что артерия лабиринта является конечным сосудом, питающим внутреннее ухо, а существующие анастомозы между внутренним и средним ухом (Hansen, 1971, 1973) не могут обеспечить жизнедеятельности его структур, при нарушении проходимости артерии во внутреннем ухе возникают необратимые дегенеративные изменения.
Н. А. Преображенский и соавторы (1988) указывают, что при нетяжелой черепно-мозговой травме значительное снижение слуха наблюдается при локализации повреждения в затылочной области, в меньшей степени слух страдает при травме в височной и теменной областях. У больных с переломом пирамиды височной кости степень нарушения слуха зависит от характера повреждения.
Определенное место среди причин нейросенсорной тугоухости занимает токсическое поражение звуковоспринимающего аппарата. Поражение и гибель рецепторных элементов улитки наиболее часто вызывают ототоксические антибиотики: канамицин, неомицина сульфат, мицерин, стрептомицин, мономицин
Из других причин нейросенсорной тугоухости следует отметить внутричерепные опухоли (Н. С. Благовещенская, 1974; Erickson и соавт., 1965; Kazlan и соавт., 1972; Floyd, Weber, 1976; Sterkes, Hamann, 1979), сахарный диабет (В. М. Прихожан и соавт., 1969; М. Я. Козлов, 1975; С. А. Хасанов, 1982; Marlillo, 1974; Thibert и соавт., 1977; Taylor, Irwin, 1978; Catalano и соавт., […]
Диагностика нейросенсорной тугоухости основывается на жалобах больного, анамнезе заболевания, клинике и данных аудиометрических исследований. При изучении жалоб больного следует обращать внимание на то, что субъективный шум в ухе, который отмечают большинство пациентов с нейросенсорной тугоухостью, как правило, характеризуется высокочастотным спектром: от 1024 до 8192 Гц
В дифференциальной диагностике тугоухости помогает исследование с помощью ультразвука (Б. М. Сагалович, К. П. Покрывалова, 1963; Н. С. Благовещенская, 1976, 1981). Так, снижение слуха преимущественно на высокие тоны по костной и воздушной проводимости с одновременным нарушением восприятия ультразвука характерно для патологии рецепторного аппарата внутреннего уха и проводящих путей VIII пары черепных нервов, ствола мозга.
Нейросенсорная тугоухость различной этиологии проявляется снижением слуха, чаще двусторонним (Е. А. Евдощенко и соавт., 1967; А. А. Захаров, 1969; Н. С. Благовещенская, 1974; Chechata, 1978). В большинстве случаев снижение слуха сопровождается субъективным шумом в ушах (А. П. Велицкий, 1978; А. Я. Миркина, 1983; И. Б. Солдатов и соавт., 1984), а нередко и вестибулярными расстройствами (головокружение, […]
Из 178 наблюдаемых нами больных с нейросенсорной тугоухостью у 124 (69,7 %) было двустороннее и у 54 (30,3%)—одностороннее поражение звукового анализатора. Большинство больных с внезапной нейросенсорной тугоухостью отмечали, что снижение слуха в дальнейшем не имело какой-либо динамики. Некоторые пациенты указывали на прогрессирование тугоухости в течение нескольких часов. В отдельных случаях в начале заболевания наблюдалась флюктуация […]
