Для стандартизации диагностики РА при эпидемиологических исследованиях мы применили критерии, принятые Нью-Йоркским симпозиумом по популяционному изучению ревматических болезней. Критерии полиартрита 1. Жалобы на утреннюю скованность, продолжающуюся не менее 15 мин.
Первое сообщение о ревматоидном артрите (РА) принадлежит A.J. Landre-Beauvaes, который в 1800 г. наблюдал 8 женщин с РА, рассматривая его как вариант подагры («goutte asthemique primitive). W. P. May (1897) описал египетскую мумию, относящуюся к 2600 г. до н. э., тело которой напоминало «ревматоид». На старых полотнах П. П. Рубенса (1577—1640) запечатлены люди с измененными […]
Особое значение придают «медленным» вирусам, которые, внедряясь в клетки человека, а вирусная ДНК, встраиваясь в ДНК клетки хозяина, могут не только длительно персистировать в них, но и изменять синтез белков и структуру клеточных мембран, влиять на развитие иммунопатологических реакций. В качестве косвенных доказательств участия вирусов в патогенезе РА служат обнаружение вирусоподобных включений в клетках синовиальной […]
Среди всех ревматических болезней РА — это наиболее изученное в эпидемиологическом плане заболевание. Первые исследования распространенности РА относятся к началу 60-х годов. В книге «Частота ревматических болезней» С. Гобб (1971) приводит распространенность суммарного РА (определенного и вероятного в соответствии с римскими критериями АРА, 1961 г.) среди различных групп населения в возрасте 35—64 лет.
Анализ суммарных данных показал, что существуют различные варианты естественного лечения РА, которые могут обнаруживаться только при эпидемиологических исследованиях. У трети всех выявленных больных течение болезни было легким, и трудоспособность была сохранена, несмотря на то что эти больные не лечились или лечились не систематически.
Поскольку настоящая работа проведена по единой программе с максимальной унификацией диагностики и стандартизацией исследования, полученные данные свидетельствуют об отсутствии заметного влияния климатогеографических условий на распространенность РА. Известно, что РА встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Мы выявили, что этот показатель у женщин был в среднем в 2,8 раза выше (0,34%), чем у мужчин (0,12%).
Критерий 3 выявлен у 79,8% больных с определенным РА и лишь у 6,3% с вероятным, 4-й критерий наблюдался у 75,4% женщин и 78,9% мужчин с определенным РА и лишь у 22,2% больных с вероятным РА. Понятно, что определенный РА диагностировался лишь у лиц, имеющих сочетание 3 (51,2%) и 4 критериев (48,8%), а при вероятном РА […]
Известно, что суставной синдром является главным проявлением РА. На момент нашего обследования у всех больных эпидемиологического контингента наблюдалось множественное поражение суставов (полиартрит и олиго-артрит), случаев моно-артрита не отмечено в группе больных с определенным РА. У 96% больных отмечались боли в мелких суставах кистей и стоп, у 61,3% — их опухание. У 86,7% лиц боли локализовались […]
Таким образом, существующие международные критерии диагностики РА, хотя и нуждаются в дальнейшем совершенствовании, остаются достаточно чувствительными и специфичными и позволяют четко выделить 2 группы больных с определенным и вероятным диагнозом. Это имеет большое значение, как для больного, так и для врача (организация лечения и диспансерного наблюдения). Нью-йоркские критерии РА дают возможность избежать гипердиагностики заболевания, а […]
Анализ распространенности РА среди национальных групп в нашей программе свидетельствует о том, что наибольшая частота определенного РА по сравнению со средними стандартизованными показателями (0,23±0,06) наблюдалась среди литовцев (0,87%), белорусов (0,61%), украинцев (0,54%), наименьшая — среди русских (0,14%), евреев. В этом отношении представляет интерес исследование выборки (5531 человек) Красноводска (К. Н. Сеитнепесов), состоящей в основном из […]
