На современном этапе развития теоретической и клинической медицины все большее развитие получает клиническая физиология — изучение состояния функций органов и систем человека в норме и патологии. Особое положение в клинической физиологии занимают радионуклидные методы, которые обеспечивают возможность получения прижизненной информации о состоянии физиологических функций и составляющих их процессов.
В радионуклидной диагностике количественная оценка вентиляции в легких проводится с помощью метода зональной радиопневмографии с использованием I:i3Xe — воздушно-ксеноновой смеси (реже 85Кг). Методика. При ингалировании радиоактивной газовой смеси она распределяется в легочном объеме пропорционально вентиляции различных отделов легкого, что может быть зарегистрировано с помощью гамма-камеры или многодатчиковой системы.
По радиопневмограммам вычисляют для каждой зоны следующие показатели: — регионарный объем вентилируемых альвеол (ОБА), характеризующий вклад каждой зоны (в процентах) в суммарную вентиляцию легких в фазе равновесия системы спирограф—больной: — регионарная жизненная емкость (ЖЕ) —один из показателей бронхиальной проходимости зоны, его отношение с другими показателями (форсированный выдох: за 1 с к ЖЕ и максимальная вентиляция […]
Состояние регионарных вентиляции и перфузии мы изучили у 105 больных с различными формами одностороннего туберкулеза легких наиболее часто встречающейся верхнедолевой локализации (у 63 — в правом легком и у 42 — в левом). У 39 больных был очаговый, у 57 — инфильтративный, у 9 — кавернозный туберкулез легких. Он впервые выявлен у 80 больных, а […]
Снижение перфузии в пораженной зоне легкого наблюдалось реже, чем уменьшение ОВА. Снижение легочного кровотока отмечалось лишь у 44,1% обследованных больных, причем, как правило, у тех, у которых имеется и уменьшение ОВА. В то же время в 41% случаев на фоне снижения последнего легочный кровоток в зоне поражения был в пределах нормы или даже несколько повышен. […]
У больных туберкулезом легких без поражения бронхов имеется пропорциональная зависимость степени нарушений вентиляции и кровотока в зоне поражения от протяженности туберкулезного очага. При этом в отдельных случаях возможно несоответствие глубины функциональных нарушений протяженности процесса. У больных туберкулезом легких, осложненным поражениями бронхов, изменения вентиляции обусловливаются в первую очередь степенью нарушения дренажной функции бронхов. В силу этого, […]
Радионуклидное сканирование имеет важное значение в оценке кровообращения легких и бронхиальной проходимости. О состоянии кровообращения в легких судят по результатам перфузионного сканирования, о состоянии бронхиальной проходимости — ингаляционного. Термины «перфузионное» и «ингаляционное» сканирование характеризуют пути введения в организм меченых тест-агентов. Методика. Метод основан на временной эмболии небольшой части (1: 10 000) легочных капилляров макроагрегатами альбумина […]
Результаты ингаляционного сканирования у больных туберкулезом также отличаются большой вариабельностью. Определяется довольно четкая зависимость характера сканографической картины от наличия сопутствующих поражений бронхов. На ингаляционных, как и на перфузионных, сканограммах очагам деструкции соответствует снижение или отсутствие радиоактивности, характеризующее степень нарушений вентиляции. При этом у больных туберкулезом легких без сопутствующих поражений бронхов участки со сниженной радиоактивностью практически […]
Мы разработали и апробировали в клинике метод, который позволяет количественно оценить попадание и распределение ингалируемого лекарства в организме в целом и в зоне поражения в частности. Сущность метода состоит в том, что к ингалируемому раствору лекарственного вещества добавляется точно измеренное количество радиофармпрепарата с последующим (после ингаляции) определением локализации и содержания смеси в «зоне интереса» путем […]
Описанный метод мы применяли для оценки качества ингаляционного введения противотуберкулезных химиопрепаратов с помощью ингаляторов ПАИ-2 и USI-3 у 87 больных с деструктивными формами туберкулеза легких и бронхолегочной патологией. При сопоставлении результатов введения лекарственных веществ ингаляцией с помощью мундштука и респираторной маски выявлены значительные преимущества первого варианта.
