Недостаточность сведений о природе злокачественной клетки и о процессах, которые в норме регулируют тканевый рост, исключала возможность предупреждения злокачественного развития в ближайшее время, хотя теоретически это казалось возможным. Медицинское образование и надежды общества были поэтому сосредоточены на методах улучшения лечения и на ранней диагностике болезни, когда лечение может быть эффективным.
Несомненно, что эпидемиология злокачественных новообразований является направлением, требующим объединения усилий многих специалистов — онкологов, гигиенистов, биологов, статистиков, математиков, географов и представителей ряда других профессий. Число работ, посвященных этой проблеме, в отечественной литературе невелико; к ним относятся: Д. И. Мац. Социально-гигиенические вопросы противораковой борьбы.
Эпидемиология сделала большой вклад в изучение рака, но она является только одним из многих путей получения знаний, и наилучшие результаты можно получить в том случае, если эпидемиолог будет работать как член коллектива в тесном контакте с патологами и учеными-экспериментаторами наряду с представителями многих других специальностей. Проблемы влияния различных факторов на здоровье населения приковывают к себе […]
Эпидемиологические исследования содействуют предупреждению рака по трем основным направлениям. Во-первых, доказательство различий в частоте заболеваний раком в разных группах населения и их корреляция с различиями в распространении возможного этиологического фактора могут позволить найти новую нить, ведущую к раскрытию причины заболевания.
Доказано ли, например, что воздействие облучения при диагностической рентгенографии матки является причиной рака у детей, что обрезание у мужа предохраняет жену от рака шейки матки или, что обладание группой крови с А-антигеном предрасполагает к развитию рака слюнных желез, желудка и поджелудочной железы? Некоторые исследователи пытались выдвигать критерии, сходные с постулатами Коха в области бактериологии, которые […]
Практически вряд ли мы получим более точные доказательства, чем те, что мы имеем сейчас, во всяком случае до тех пор, пока не достигнем полного понимания механизма возникновения рака вследствие облучения. Между тем необходимо принимать решения как с позиций общественного здравоохранения, так и сточки зрения дальнейших исследований на основе доказательства и которое, по общему мнению, недостаточно […]
В ретроспективном исследовании рака легкого, которое провели Doll и Hil (1952), было обсуждено много типов ошибок, но по крайней мере одна возможность возникновения ошибок была просмотрена. Возможно, что больные, имевшие кашель, поступали в больницу на более ранней стадии их заболевания, чем больные без кашля, так что первые (можно было ожидать что они более заядлые курильщики […]
Критерий, который выдвинули Yerushalmy и Palmer, сложен и содержит ряд оговорок. Я позднее буду говорить о том, что может считаться биологически предсказуемым, но, кроме того, необходимо добавить по крайней мере две другие оговорки. Первая — факторы среды, обусловливающие болезнь человека, могут действовать как векторы для более чем одного специфического агента и могут поражать различные органы […]
Потенциальная ценность исследований распределения рака как возможного источника гипотез была отмечена Hirsch еще 100 лет назад, хотя имевшиеся в то время данные были столь ограничены, что он посвятил им лишь 14 из 2000 страниц своего большого труда о географической и исторической патологии.
Показано три пункта весьма высокой заболеваемости — в районе Гурьева в Казахстане на северном берегу Каспия, среди африканцев в районе Транскей Капской провинции и среди африканцев в Булавайо. Зоны с очень высокой заболеваемостью известны также к северу от провинции Хенань в Китае и на Кюрасао, но они не представлены ввиду отсутствия сравнимых данных.
