Эпидемиология ревматизма — важная часть ревматологии. Конечная цель эпидемиологических исследований — выработка путей первичной профилактики ревматизма. Вопросам эпидемиологии ревматизма посвящено много работ в отечественной литературе. Полученные различными авторами данные о распространенности ревматизма и влиянии на нее факторов внешней среды, мало сопоставимы из-за отсутствия унифицированной методики исследования.
А. И. Нестеров (1958) указывает на четыре основных источника сведений для ответа на вопрос о распространенности ревматизма: 1) статистика заболеваемости ревматизмом по данным поликлинических учреждений; 2) статистика летальности от ревматизма; 3) больничная статистика; 4) результаты специальных массовых обследований населения.
Из лабораторных показателей для подагры наиболее информативен, как это хорошо известно, уровень мочевой кислоты в крови. Обнаружение еще в XVIII в. повышенного содержания в крови больных подагрой мочевой кислоты и ее солей явилось крупной вехой в изучении этого заболевания.
Получены четкие корреляции между повышением среднего уровня сывороточных уратов и распространенностью подагры в различных городах СССР. Поэтому гиперурикемия является важнейшим фактором риска развития подагры, а контингенты населения с высоким распространением гиперурикемических состояний должны рассматриваться как группы риска.
В резолюциях XXIX Ассамблеи ВОЗ (1976), сессии Европейского регионарного комитета ВОЗ (Лондон, 1978), совместного заседания ВОЗ и EULAR, ILAR (1980, 1981, 1984) подчеркивается, что профилактика и контроль за ревматическими болезнями должны стать важной составной частью национальных программ сохранения здоровья населения и необходимы большие усилия и ассигнования для осуществления крупных программ эпидемиологических исследований.
В этом отношении сделано еще недостаточно: практически нет учебников и руководств, имеются лишь материалы международных симпозиумов и совещаний, не предусмотрено обучение эпидемиологии неинфекционных заболеваний студентов медицинских институтов, врачей в ЦИУВ, мало организуется специализированных курсов.
Уже сегодня благодаря эпидемиологическим и генетическим исследованиям мы можем выделить контингенты лиц, обладающих повышенным риском возникновения заболевания, имеющих наследственные и средовые факторы риска.
Инфицированность. Для определения эпидемиологической ситуации по туберкулезу известное значение имеет показатель инфицированности, который наиболее важен в отношении детей, подростков и молодежи. Для этого можно использовать данные массовой туберкулинодиагностики, которая проводится перед ревакцинацией.
О бессимптомных случаях инфицирования стрептококком пишут А. С. Лабинская, Е. П. Пономарева, А. Н. Орлова (1969). В связи с этим вполне возможно, что определенная часть случаев острых стрептококковых инфекций остается неучтенной.
С длительными и тесными контактами может быть увязано более частое возникновение ревматизма у детей в детских садах, по сравнению с детьми, находящимися дома (В. П. Бисярина, П. Я. Кукса, 1969; Gottsegen с соавт., 1964), а также зависимость уровня заболеваемости от плотности населения
