Критерии диагностики ревматоидного артрита (РА)
Рубрика: Исследования в ревматологииДля стандартизации диагностики РА при эпидемиологических исследованиях мы применили критерии, принятые Нью-Йоркским симпозиумом по популяционному изучению ревматических болезней.
Критерии полиартрита
1. Жалобы на утреннюю скованность, продолжающуюся не менее 15 мин.
2. Боли при движении или чувствительность в суставе, за исключением позвоночника, но с учетом шейного отдела.
3. Опухание мягких тканей или появление жидкости в суставе, но не костные разрастания.
4. Опухание в другом суставе.
5. Симметричное опухание суставов [поражение двух или более проксимальных межфаланговых (ПМФ), метакарпофаланговых (МКФ) и метатарзофаланговых (МТФ) не нуждается в абсолютной симметричности; поражение дистальных межфаланговых (ДМФ) суставов не удовлетворяют этому критерию].
Критерии ревматоидного артрита
1. В анамнезе или в статусе эпизодически суставная боль в трех и более суставах без учета продолжительности. Состояние суставов на каждой стороне должно оцениваться отдельно. Но групповые суставы, такие как ПМФ и МКФ, должны оцениваться как один сустав, даже если более чем один из них вовлечен в процесс на той, же самой стороне.
2. Опухание, ограничение подвижности, подвывихи или анкилозы, по крайней мере, трех суставов конечностей (исключая ДМФ, 5-е ПМФ, 1-е карпометакарпальные суставы, плечевые и 1-е МТФ) с симметричным поражением, по крайней мере, одной суставной пары.
Рентгенологические свидетельства
Должны быть поражены одна кисть, суставы пальцев или стопа, так как поражение, ограниченное крупными суставами, такими как локтевой или коленный, критериям не удовлетворяют. Подвывихи латеральных МТФ суставов должны быть необратимыми.
Рентгенологические свидетельства 2-й стадии или более эрозивного артрита в суставах пальцев или стоп.
Положительные серологические реакции на ревматоидный фактор, определяемые периодически контролируемыми методами (стандартными сыворотками, обменом сывороток между лабораториями).
Примечание. Объединение симптомов обеих групп критериев для решения диагноза недопустимо.
