Противотуберкулезный диспансер является учреждением закрытого типа. На первичный прием в диспансер направляются: 1) больные туберкулезом и лица, подозрительные на заболевание туберкулезом, из поликлиник и больниц, медико-санитарных частей и здравпунктов, учебных заведений и детских учреждений, военкомата; 2) больные туберкулезом и подозрительные на туберкулез, выявляемые при массовых осмотрах населения;
Если в результате исследования в диспансере диагноз туберкулеза отвергается, в поликлинику направляется соответствующая выписка из диспансера. При этом фтизиатр не должен ограничиваться чрезмерно лаконичным и шаблонным указанием («туберкулез не обнаружен») . Поликлиника ждет от диспансера действительной помощи в форме «позитивного» диагноза, т. е. ясного и обоснованного указания на обнаружение той нетуберкулезной патологии, которая является причиной […]
В поликлиническую историю болезни он записывает диагноз туберкулеза, группу диспансерного учета, намеченную методику лечения, а также дает заключение о своевременности выявления заболевания и возможных причин позднего выявления. Совместно с врачами поликлиники фтизиатр разбирает всех направляемых в диспансер, проверяет обоснованность направления, полноценность обследования в объеме клинического минимума и оформление выписки в диспансер.
Первостепенную роль при этом играет участливое отношение врача не только к жалобам больного и отдельным симптомам, но также к условиям его жизни и душевному состоянию. Больной должен встретить в своем враче не только квалифицированного специалиста, но и чуткого наставника. Обращенные к больному слова врача должны отличаться прямотой, эмоциональной насыщенностью, выразительной интонацией. Врач успокаивает, утешает, глубоко […]
К вопросу о выявлении больных ранними формами туберкулеза можно подойти с патогенетической или клинической точек зрения. В патогенетическом понимании действительно ранней формой является первичный туберкулез, который чаще всего локализуется в легких и бронхиальных лимфатических узлах. У взрослых первичный туберкулез в его свежей стадии обнаруживается относительно редко. У них, как правило, наблюдаются вторичные формы.
Особенность течения нередко состоит в том, что в начале туберкулез легких может протекать незаметно или почти незаметно для больного. При профилактическом осмотре различных групп населения нередко обнаруживаются активные, а иногда даже распрбстраненные формы туберкулеза легких, носители которых чувствуют себя здоровыми или предъявляют незначительные жалобы. Эти формы принято называть «инапперцептными» (не осознанными больным).
Работа диспансера по своевременному выявлению больных туберкулезом проводится по двум направлениям. Во-первых, необходимо наладить повседневную совместную работу диспансера с общей медицинской сетью, т. е. с врачебными коллективами поликлиник, больниц и медико-санитарных частей предприятий. Во-вторых, следует организовать периодические массовые и групповые осмотры населения. Совместная работа с врачами общей медицинской сети имеет целью усовершенствования их знаний, обогащение […]
Практика показала, что можно широко использовать наличие флюорографа в поликлинике. Во-первых, на флюорографию следует направлять контингенты, которые являются подозрительными на туберкулез. Во-вторых, это обязательный осмотр всех впервые в данном году обращающихся за любым видом медицинской помощи в поликлинику до его осмотра врачом, а также всех желающих проверить свое здоровье. В-третьих, флюорограф в поликлинике целесообразно широко […]
Больных, направляемых по поводу различных заболеваний в санаторий или на курорт, следует в обязательном порядке подвергать осмотру на туберкулез. Обнаруженные при этом больные или подозрительные на туберкулез направляются в диспансер для уточнения диагноза и лечения. Иногда приходится отменять направление на курорт, если какие-либо процедуры противопоказаны больному туберкулезом. На поликлинические контингента лиц с повышенным риском заболевания […]
В-четвертых, большое профилактическое значение имеет выявление неизвестных диспансеру бактериовыделителей, что позволяет немедленно приступить к предупредительным мероприятиям во вновь обнаруженных очагах туберкулезной инфекции. В-пятых, результат такого осмотра является одним из критериев качества диспансерной работы, широты охвата населения обследованием, работы диспансера по своевременному выявлению заболевших.
