МЗ: Медицина и Здоровье

При эклампсии наблюдается повышение кровяного давления, судороги, отеки, белок и цилиндры в моче, головные боли и др. Основным признаком эклампсии является наступление клони- ческих судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры тела.

Симптомы и течение. В большинстве случаев задолго до начала болезни наблюдаются отеки, белок в моче и повышенное кровяное давление (см. Нефропатия). Если к этим явлениям присоединяется ряд субъективных ощущений [головные боли, расстройства зрения (летающие мушки), боли в подложечной области, двигательное и общее беспокойство], налицо уже симптомы преэклампсии. Нередко наблюдается тошнота, рвота, бессонница, вялость и безразличие к окружающему. Внезапно наступают приступы судорожных припадков.

Типичный припадок: роженица падает (даже с кровати), тело ее вытягивается, напрягается, лицо бледнеет. Взгляд становится неподвижным, глаза фиксируются в одном направлении, отклоняясь в сторону и кверху. Углы рта оттягиваются книзу, появляются быстрые фибриллярные подергивания мимических мышц лица, в том числе и лек; эти подергивания быстро распространяются с лица на туловище, на конечности. Дыхание прекращается лицо синеет до темнобагрово-синего цвета, зрачки расширяются. Кисти рук сжимаются в кулаки. Больная теряет сознание. Судорога продолжается 10—20 секунд, после чего она разрешается быстро следующими друг за другом клоническими, дергающими движениями всех мышц тела — лица, туловища и конечностей. Через несколько десятков секунд судороги становятся все реже; наконец, следует стонущий, прерывистый, храпящий вдох и вместе с шумным выдохом изо рта появляется белая пена, окрашенная кровью (прикусывание языка во время припадка).

Продолжительность припадка 1/2—2 минуты. Часто больная вскоре приходит в сознание, правильно отвечает на вопросы, жалуется на головную боль и общую разбитость.

Число припадков неодинаково: чем легче заболевание, тем меньше припадков.

Распознавание. Хорошо собранный анамнез у больной или ее родственников (если больная находится в бессознательном состоянии), внимательное наблюдение за течением заболевания (исследование и измерение мочи, измерение кровяного давления и пр.) выявляют истинный диагноз.

Лечение. Если больная поступает в состоянии преэкламн- сии в полном сознании, внутрь дается 35,0—40,0 сернокислой магнезии. Затем под легким эфирным наркозом производится катетеризация мочевого пузыря (для исследования мочи), измерение кровя- ного давления, внутримышечная инъекция (в ягодицу 20 мл 25% Sol. Magnesii sulfurici).

Больную помещают в темную комнату (тишина, покой), укладывают на бок (не к стене лицом), обкладывают грелками. Следует обеспечить неот л у ч н о е наблюдение акушерки.

После, первого же припадка — клизма из 2,0 хлоралгидрата в 50—60 мл физиологического раствора. Через час после клизмы внутримышечно 25% раствор сернокислой магнезии (30 мл). Через 4 часа после первой клизмы повторяют такую же клизму и затем через каждые 4—5 часов не более 4 раз в сутки повторяют внутримышечное введение 25% раствора сернокислой магнезии в количестве 30 мл. Всего за сутки 4 клизмы.

При открытии зева на 2¹/₂—3 пальца в случае регулярной родовой деятельности разорвать плодный пузырь. Если период изгнания затянулся, наложить выходные щипцы.

Если дровяное давление не снижается (свыше 160/100 мм ртутного столба), рекомендуется произвести кровопускание в количестве 400—500 мл, предварительно определив процент гемоглобина.

При первых признаках наступающего припадка во избежание прикусывания языка немедленно ввести в рот между зубами (неглубоко) черенок ложки, обернутый несколькими слоями марли.

Все манипуляции проводятся под легким эфирным наркозом. При полной анурии (отсутствие мочеотделения), отслойке сетчатки, невроретииите (исследовать глазное дно) и закрытой шейке показано кесарево сечение.

Профилактика заключается в раннем выявлении в женской консультации и лечении отеков и нефропатии. При проведении правильного лечения этих форм токсикозов эклампсии можно в большинстве случаев избежать.