МЗ: Медицина и Здоровье

Ощущения болей в грудной клетке возникают при ряде патологических процессов как в системе органов дыха­ния, так и в других органах, находящихся в грудной полости. Эти ощущения вызывают у грудных детей беспокойство, бессон­ницу, двигательное возбуждение, сменяющееся скованностью движений; дети занимают вынужденное положение (сидя, лежа на спине, лежа на боку), отказываются от еды. У более старших детей, которые могут охарактеризовать свои ощущения словами, появляются соответствующие жалобы в сочетании с описанными симптомами.

Боль в грудной клетке чаще всего появляется при плев­ритах или при острой плевропневмонии. При само­стоятельном заболевании плевры и при сочетанном боль локали­зована над пораженным участком и, по жалобам больных, ка­жется поверхностной. Обычно боль острая, интенсивная, усили­вающаяся при глубоком дыхании, кашле и движениях рук на стороне поражения. Вследствие этого больной щадит поражен­ную сторону. При образовании плеврального выпота пальпаторно можно определить напряженность межреберных промежутков в этой области.

Острая боль в груди, внезапно возникшая, появляется при спонтанном пневмотораксе.

Поражение диафрагмальной плевры или самой диафрагмы вызывает ощущение боли в соответствии с иннер­вацией диафрагмы. Так как задняя треть и латеральные части диафрагмы иннервируются шестью нижними межреберными нер­вами, то болевые ощущения появляются в нижней части грудной клетки или в верхней части живота. Центральная и передняя части диафрагмы иннервируются диафрагмальным нервом, по­этому поражение этих отделов диафрагмы сопровождается болью или в левом, или в правом плече.

Болью в грудной клетке сопровождаются кардиопульмо­нальные заболевания. Перикардиты различной этиологии иногда сопровождаются болевыми ощущениями в груди, обычно возникающими внезапно, остро, с локализацией за грудиной в прекардиальной зоне, либо в эпигастральной области, либо в межлопаточном пространстве, а иногда над всей поверхностью грудной клетки. Усиление боли происходит при глубоком дыха­нии, кашле, иногда глотании и повороте грудной клетки в сто­рону.

Не всегда, но может появиться боль в грудной клетке при синдроме закупорки легочных сосудов, а также разрыве врожден­ной аневризмы синусов Вальсальвы. В этом случае развивается тяжелый приступ (синдром), связанный с кровотечением и ост­рой сердечной недостаточностью.

Спонтанный пневмомедиастинум и острая ревматическая ата­ка сопровождаются появлением боли в грудной клетке. При рев­матической атаке боль локализуется в прекардиальной зоне.

Нередко в детском возрасте возникают болевые ощущения в грудной клетке вследствие некоторых заболеваний мыщечной системы и невритов. Миозиты различного про­исхождения сопровождаются болью в той части груди, где разви­вается патологический процесс. При пальпации пораженной группы мышц они болезненны и уплотнены. Опухоли остеомие­лит ребер сопровождаются болью как самостоятельной, так и при пальпации. Резкая боль, усиливающаяся при надавливании, характерна для перелома ребер.

Болью сопровождается синдром Титце, для которого харак­терно появление плотной, болезненной спиралевидной опухоли одного или нескольких верхних реберных хрящей. Хотя чаще боль локализована в области пораженных хрящей, она может иррадиировать в стороны, вверх. Симптомы заболевания наблюда­ются несколько месяцев.

Радикулярные боли возникают при сдавлении спинного мозга или чувствительных корешков спинальных нервов опухолями, эпидуральными абсцессами, смещениями позвонков, разрушением межпозвоночных хрящей и другими более редкими патологиче­скими процессами. Корешковые боли могут появляться в продро­мальной фазе опоясывающего герпеса.