МЗ: Медицина и Здоровье

При нарушении ‘гемодинамики справосторонней сер­дечной недостаточностью одним из основных симп­томов является увеличение размеров печени. В таких случаях поверхность печени бывает гладкой, край ее — закругленный; при прощупывании печень болезненна. Больные часто жалуются на тяжесть в правом подреберье. Увеличение размеров печени происходит параллельно с нарастанием застоя и бывает особенно выраженным при декомпенсации третьей степени. Об увеличении печени, обусловленном сердечной недостаточностью, свидетель­ствует постепенное развитие гепатомегалии при имеющихся рас­стройствах сердечной деятельности. Такая картина наблюдается при сращениях перикарда вследствие чего с течением времени развивается цирроз (псевдоцирроз Pick). В таких слу­чаях обнаруживаются втягивание верхушки сердца во время систолы, парадоксальный пульс и слабые пульсации сердца, про­являющиеся особенно хорошо на рентгене и кимограмме. Элек­трокардиограмма бывает обычно правого типа, низкого вольтажа, с высоким зубцом Рис неполным бедренным блоком.

При легочном сердце, которое может развиться уже в грудном возрасте и сопровождаться полной сердечной декомпен­сацией, наблюдаются те же самые явления, имеющие место при декомпенсации вследствие приобретенных пороков сердца, гепа­томегалии, цианоза, диспноэ и отеков. Цианоз бывает настолько выраженным, что такое состояние можно принять за недостаточность при врожденном цианотическом пороке сердца. Во избе­жании ошибок, нужно хорошо оценить не только состояние сердца (рис. 246), но и легких, в которых обнаруживается наличие хро­нического воспалительного процесса с интерстициальными из­менениями в результате склероза. В таких случаях первичными являются изменения легких, тогда как при сердечной недоста­точности и пороке сердца проявления со стороны легких могут появиться как последствие застоя.

Рис. 246. Хроническое легочное сердце сильно увеличенная тень сердца.