МЗ: Медицина и Здоровье

Острое вздутие живота у грудных детей может возникнуть в ходе острых пищеварительных расстройств. При простой диспепсии оно выражено слабо и является результатом патологической ферментации или процессов гниения. Живот бы­вает мягким и безболезненным, но с выраженным тимпанизмом. После стула он уменьшается, даже вваливается, вследствие опо­рожнения кишечника. При токсической диспепсии живот очень часто вздувается. В данном случае причиной этого бывают не только патологические ферментативные процессы, протекающие в кишечнике, а и токсический парез перистальтики и в первую очередь тяжелая гипоколиемия, вызванная утратой солей.

С наступлением явлений пареза живот взду­вается, рвота становится непрерывной и упорной, а отхождение кала уменьшается, даже прекращается, развивается картина динамической непроходимости кишечника. На поверхности брюш­ной стенки выступают паретические кишечные складки, а при аускультации лишь время от времени улавливается урчание в кишечнике. Приподнимание диафрагмы ухудшает дыхательную и сердечную деятельность. Очень важным является выяснение происхождения пареза кишечника. В этих целях полезными оказываются как типичная для гипокалиемии электрокардио­грамма (см. ниже), так и ионограмма, которая обычно показы­вает калиемию ниже 12 мг% Гипокалиемию можно коррегировать добавлением растворов калия к растворам для венозного капельного вливания.

О гипокалиемии нужно думать при появлении зна­чительной гипотоний мышц с общей вялостью, иногда с диспноэ и цианозом. Сердечная деятельность бывает преимущественно учащенной, редко — замедленной, границы сердца расширены, а тоны — глуховаты, нередко с систолическим шумом. Изменения на электрокардиограмме характерны — понижение сегмента ST, низкое, плоское Т, вплоть до инверсного, удлинение комплекса QRS — отражение нарушения проводимости, низкий вольтаж, а при тяжелой гипокалиемии появление дополнительной волны U.

Когда острое вздутие живота ребенка наступает после коли­кообразных болей, возникающих приступами, нужно учитывать возможность наличия непроходимости кишечника и, в частности, инвагинации. Однако, метеоризм при инвагинации явля­ется сравнительно поздним проявлением и может вообще не воз­никнуть, если не наступит непроходимость кишечника.