МЗ: Медицина и Здоровье

Своевременное распознавание снижения слуха или отсутствия его в первые месяцы жизни ребенка очень затруднительно. Пер­вые предположения обычно возникают по особенностям поведе­ния ребенка (например, отсутствие поворота головы в сторону приближающегося шума). Новорожденный с хорошим слухом реагирует на громкий, острый и внезапный звук плачем или вздрагиванием. В течение 2-го месяца жизни он начинает прояв­лять определенную сосредоточенность в направлении возникно­вения звука, в возрасте 3—4 мес различает среди прочих шумов и звуков голос матери. Ребенок в 5—6 мес реагирует на источ­ник звука поворотом головы в его сторону. В последующие воз­растные периоды слух постепенно и постоянно совершенствуется.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Одной из причин врожденной глухоты является перенесение матерью в первом триместре беременности краснухи, а также аномалии раз­вития центрального или периферического аппарата органа слуха. Примерно 25% детей с незаращением твердого нёба страдают снижением остроты слуха. Потеря слуха вплоть до глухоты приобретенного происхождения нередко является следствием тяжелого течения воспаления среднего уха, энцефалита, менин­гитов, передозировки ототоксических антибиотиков (результат токсического неврита слухового нерва). Снижение слуха наблю­дается при синдроме Гурлер, врожденном несовершенном остео­генезе, ядерной желтухе, синдроме Варденбурга, некоторых фор­мах умственного недоразвития. В последнем случае распознава­ние глухоты представляет значительные трудности.

Психогенная глухота (отсутствие способности отвечать на ре­чевой раздражитель) весьма редко встречается в детском воз­расте.

Гиперакузия, или повышенная чувствительность к звуковому раздражителю, обнаруживается у больных с синдромом Тея — Сакса (дети реагируют на громкий звук опистотоиусом, сгиба­нием верхних конечностей и разгибанием нижних), столбняком, при отравлении стрихнином.

Наружное ухо. У детей встречаются врожденные обра­зования в области наружного уха и врожденные особенности строения ушной раковины. К врожденным образованиям следует, прежде всего, отнести преаурикулярную папиллому и ушной свищ.

Преаурикулярная папиллома представляет собой кожное об­разование с различной степенью возвышения над уровнем обыч­ной кожи, расположенное впереди козелка, а иногда и между углом рта и козелком на щеке. Папиллом может быть несколько.

Ушной свищ может быть односторонним и двусторонним. Наиболее часто выходное отверстие свища расположено непо­средственно впереди или слегка сверху козелка. Выходное отверстие представляет собой узкую щель или отверстие округлой формы величиной с булавочную головку. Из свища выделяется сыровидная белая масса. Инфицирование его приводит к образо­ванию гнойного отделяемого и воспалительным изменениям окру­жающих мягких тканей.

Аномалии развития ушных раковин и их рисунка часто соче­таются с наследственными заболеваниями: например, при синд­роме Марфана ушные раковины расположены несколько вперед и имеют неправильную форму; при болезни Дауна ушные рако­вины уменьшены в размерах, низко посажены и имеют упло­щенный рисунок; при различных типах врожденной умственной отсталости наблюдаются деформации ушной раковины и необыч­ный рисунок их.

Область сосцевидного отростка. Мастоидит сопро­вождается отечностью и уплотнением этой области. Заболевание иногда осложняет средний отит. При остром мастоидите мочка уха смещается вперед, а диаметр наружного слухового прохода суживается.

Кроме острого мастоидита, припухлость области сосцевид­ного отростка обнаруживается при ксантоматозе и при увеличе­нии лимфатических узлов, расположенных вблизи отростка.

Наружный слуховой проход. Довольно часто в дет­ском возрасте встречаются инородные тела наружного слухового прохода, при этом наблюдается гнойное или серозное отделя­емое.

В наружном слуховом проходе периодически образуются до­вольно плотные серные пробки, которые подлежат удалению.

Гноеродные бактерии и грибы могут вызывать воспаление тканей наружного слухового прохода. При возникновении фурун­кула в ухе появляется резкая болезненность, особенно при не­большом смещении ушной раковины и надавливании на козелок. Диагноз уточняется при отоскопии.

Болезненность при надавливании на козелок выявляется и при остром воспалении среднего уха. Это поражение органа слуха весьма часто наблюдается у детей раннего возраста как осложнение ОРВИ.