МЗ: Медицина и Здоровье

В первые несколько месяцев после рождения мышечный тонус бывает физиологически повышенным вследствие отсутствия заторможивающего действия, проводимого по пира­мидным путям к спинномозговым дугам. Постепенно гиперто­ния слабеет с миелинизацией кортико-спинального пути. Она сохраняется при пренатальном поражении мозга, при родовых травмах, вызывающих внутричерепные кровоизлияния и состоя­ние аноксии, при которых впоследствии развиваются спастические параличи.

Результатом этого являются спастическая диплегия (Litlle) и спастическая гемиплегия с ти­пичной клинической картиной.

Более редкой причиной стойкого повышения мышечного то­нуса являются некоторые наследственно-дегенеративные заболе­вания, как, например, ранняя и более поздняя формы диффуз­ного склероза мозга и а м а в р о т и ч е с к а я и д и о п а т и я, при которой наступает вторичная демиелинизация пирамидных проводников в белом веществе мозга (см. Параличи).

В большинстве случаев, в особенности с вырастанием детей, повышение мышечного тонуса наблюдается при первичных и вторичных воспалительных процессах в мозге, при которых мо­гут иметь место поражения как пирамидной, так и экстрапира- мидной систем.

Пирамидная гипертония представляет собой спастическое состояние мускулатуры, бросающееся в глаза, осо­бенно, при усилии произвести волевое движение и при пассивном движении пораженных конечностей, причем сопротивление мышц нарастает, а затем ослабевает. Сухожильные рефлексы усилены, отмечаются и патологические рефлексы (Babinski),

Нередко при поражении мозга наблюдаются экстрапирамидные явления. Их клинические проявления зависят от ло­кализации поражения. В случаях поражения corpus striatum имеют место явления, выражающиеся в гиперкинезах вследствие освобождения паллидарной системы. При поражении бледного шара развивается экстрапирамидная гипертония.

Экстрапирамидная гипертония пред­ставляет собой оцепенелость (ригидность) мышц, при которой пассивное движение конечностей постоянно, или усиливается или ослабевает, но не исчезает.

Экстрапирамидная ригидность мышц в случае изолирован­ного поражения nucleus lenticularis возникает при псевдосклерозе Wilson — гепаторетикулярная дегенерация — наследственное за­болевание с нарушением обмена меди, при котором отмечаются тремор, цирроз печени и коричневатая пигментация вокруг ро­говицы глаз.

Среди указанных состояний обращает на себя внимание тони­ческая оцепенелость мышц при столбняке. Она вызывается ней- ротропным тетаническим токсином, который кровно-лимфати­ческим путем поступает в клетки передних рогов спинного мозга, снижает порог их возбудимости и приводит к стойкому возбуждению моторных нервов. Его проявления развиваются остро, обычно после видимого ранения. Тоническое сокращение мышц начи­нается в большинстве случаев с жевательных мышц тризмом, распространяясь впоследствии на мышцы туловища и конеч­ности. Наконец, вся мускулатура тела становится постоянно напряженной, но периодически развивается продолжительная и болезненая тоническая судорога, при которой дыхание больного останавливается и обычно появляется цианоз (рис. 160). Больной находится в полном сознании. После выздоровления мышечный тонус постепенно восстанавливается.

Рис. 160. Столбняк в приступе судороги.