МЗ: Медицина и Здоровье

Гормоны щитовидной железы, обладающие общим стимулирую­щим воздействием на окислительные процессы и, в особенности, на усиление белкового обмена, оказывают влияние на рост костей и нормальное появление точек окостенения.

Роль выделяемого щитовидной железой кальцитонина в этом направлении не уточнена. В результате некоторых экспериментов установлено, что он усиливает остеогенез путем активации остеобластов и увеличения остеоид­ной ткани, балансируя действие паратгормона, который активирует остео­бласты.

При полном отсутствии — атиреозе — или при частичной недостаточности — гипотиреозе — щитовидной железы на­блюдается замедление энходрального окостенения и более зна­чительная или более слабая задержка роста (рис. 4).

Нарушение окостенения выражается в позднем закрытии боль­шого родничка, замедленном прорезывании зубов и позднем появ­лении ядер окостенения в эпифизах кистей и других костей, что может продолжаться и после периода полового созревания. Не­достаточность тироксина обусловливает клинические явления, характеризующиеся изменениями лица, общими явлениями микседемы и значительным отставанием в психиче­ском развитии.

Рис. 4. Кретенизм при врожденном атиреозе: а. слева — ребенок 12-и лет; б. справа — женщина 26-и лет

При недостаточно ясных проявлениях, для постановки диагноза имеет значение обнаружение высокого уровня холестерина в крови (свыше 250 мг%, пониженного уровня (ниже 2 до 0 мг %) белковосвязанного йода (в норме— 3,5—8 мг %) и удлиненной рефлексограммы. Последняя характеризуется более продолжительным сокращением m. triceps при провокации ахиллова рефлекса. Регистрация фиксации радиоактивного йода обнаруживает пло­скую кривую. Задерживается меньше 20% введенной дозы. Величина фосфатазы понижена (ниже 10 Е по Badansky) вследствие слабой активности остео­бластов. При обнаружении зоба нужно иметь в виду тиреоидит Hashimoto, при котором может иметь место как гипо- так и гипертиреоидизм. Щитовид­ная железа увеличена и болезненна; увеличены также и соседние лимфати­ческие шейные узлы.

При кретенизме, который наблюдается в областях, где распространен эндемический зоб, как и при спорадическом кретенизме (вследствие энзимного дефекта и недостаточного образо­вания тироксина), обнаруживается также задержка роста и за­метное отставание в умственном развитии, но помимо этого имеет место и паренхиматозный или нодозный зоб, который проступает на шее (рис. 5). На эти явления не оказывает влияние лечение экстрактом щитовидной железы.

Рис. 5. Струма (зоб) с гипотиреозом.