ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМАЛЬНОГО РОСТА. МАЛЫЙ РОСТ
Рубрика: Диагностика и симптоматикаОбщие изменения, наступающие в физическом состоянии детей в связи с их развитием, касаются главным образом веса, роста и пропорций частей тела.
Установленный при рождении рост имеет относительное значение для дальнейшего развития ребенка, так как он отражает генетически обусловленный ростовой потенциал, который постепенно ослабевает и до рождения большей частью исчерпывается. После рождения усиливается или включается влияние других факторов, которые его поддерживают.
При нормальных условиях на длину тела оказывают влияние питания и уход за ребенком, но большее значение в этом направлении имеют железы внутренней секреции: щитовидная, гипофиз, половые железы и надпочечники, которые последовательно стимулируют рост во время грудного периода, в возрасте б—7 лет и в период полового созревания. Особенно велико влияние гипофиза на рост, так как он выделяет не только гормон роста, но также и гормоны, которые стимулируют деятельность других желез внутренней секреции .Однако, помимо этого, которые тормозящее, стойкое или временное влияние на развитие скелета, который определяет рост, оказывают более длительные заболевания обмена веществ, некоторые органические заболевания центральной нервной системы, вызвавшие окончательные поражения, заболевания внутренних органов и различного рода остеопатии конституционального характера.
Tаблица 1. Средний рост детей в см (по данным НИИП* и БАН**
|
Возраст в месяцах |
Мальчики |
Девочки |
Возраст в годах |
Мальчики |
Девочки |
|
0 |
50,9 |
50,1 |
2 |
86.1 |
84,8 |
|
1 |
54.5 |
53,8 |
3 |
94,6 |
93,6 |
|
2 |
58,4 |
57,3 |
4 |
102,1 |
101,0 |
|
3 |
61,1 |
59,7 |
5 |
108,1 |
107,3 |
|
4 |
63.5 |
62,0 |
6 |
114,1 |
113,4 |
|
5 |
65,7 |
64,1 |
7 |
121,3 |
121,4 |
|
6 |
67,7 |
69,9 |
8 |
126,2 |
125,2 |
|
7 |
69,4 |
67,7 |
9 |
131,0 |
130,8 |
|
8 |
70,9 |
69,2 |
10 |
135,7 |
136,1 |
|
9 |
72,1 |
70,5 |
11 |
141.5 |
142,1 |
|
10 |
73,1 |
71,6 |
12 |
146,2 |
147,7 |
|
11 |
74,1 |
72,7 |
13 |
152,9 |
153,7 |
|
12 |
75,1 |
73,8 |
14 |
159,5 |
155,7 |
|
18 |
80,9 |
80,7 |
* Научно-исследовательский институт педиатрии ** Болгарская Академия Наук
Умеренная задержка роста, когда он оказывается немногим ниже средней нормы, считается малым ростом (микросомия, гипосомия), а значительная задержка приводит к карликовому росту (наносомия, нанизм).
Отклонения от средних норм длины тела можно установить уже у грудных детей в смысле высокого или низкого роста. С возрастом у детей наступает естественное изменение в росте, поэтому не всегда легко определить окончательное его отставание. Вероятным отставанием в росте в границах микросомии или наносомии считаются размеры соответствующие норме данного возраста до 30%, соответственно — свыше 30% (табл. 1).
Для правильной ориентировки относительно характера причин отклонения в росте имеет значение, кроме размеров роста, также и оценка пропорций тела. В качестве основы такой оценки имеются в виду изменения, которые наступают в соотношениях частей тела при нормальном росте (рис. 1).
Рис. 1. Зависимость пропорций тела от роста тела:
а—новорожденный; б— ребенок 3-х лет; в —ребенок 6-и лет; г —ребенок 10-лет, д — юноша 18-и лет; е— взрослый (по Schonberg).
При выявлении причин отставания в росте необходимо произвести всестороннюю оценку общего состояния детей: их физического и интеллектуального развития, отклонений в строении скелета, причем следует обращать внимание на типичные признаки одного или другого отклонения от нормы. Практически также важно предусмотреть перспективы на будущее, так как в некоторых случаях задержка роста представляет закономерное и постоянное явление, а в других она имеет временный характер, когда вызвавшее ее заболевание поддается терапевтическому воздействию.
