МЗ: Медицина и Здоровье

Иногда значительное увеличение лимфатических узлов наблюда­ется при некоторых заболеваниях крови и системы кроветворения.

Среди анемий лимфаденопатия встречается часто при синдроме J a k s с h Н а у е m. При а пластической анемии также может наблюдаться генерализированная полимикролимфадения, иногда особенно выраженная в шейной об­ласти в результате регионарной реакции на некротические изме­нения в слизистой полости рта. Значительная генерализирован­ная лимфадения может появиться после силенэктомии при ане­мии Cooley.

Регулярное увеличение лимфатических узлов наблюдается осо­бенно при системных заболеваниях кроветворных органов в со­четании с гиперпластическим процессом в миелобластной и лимфо­бластной тканях. В большинстве случаев при острых (гемоцито- бластных, лейкоцитобластных, лимфобластных и парами ело- бластных) лейкозах развивается генерализированное увеличение лимфатических узлов. В области шеи в некоторых слу­чаях, в результате вторичной инфекции, в полости рта может получиться нагноение. Увеличение лимфатических узлов начи­нается рано и лучше всего выражено в области шеи. При молние­носных формах и в случаях, при которых проведено лечение кор­тизоном и новыми антиметаболическими средствами, они не до­стигают больших размеров. При затяжном течении болезни лим­фатические узлы достигают величины ореха. Иногда опухолевидно припухшие слюнные железы (синдром Микулича) могут быть неправильно диагностированы как лимфаденит (рис. 85).

Рис. 85. Симптом Miculicz при остром лейкозе.

Рис. 86. Большой пакет лимфатических узлов шеи при саркомолейкозе.

При хроническом миелозе, который наблюдается редко у детей (в виде исключения ранее 4—5-летнего возраста), реакция со стороны лимфатической системы слабее и наступает медленнее (с прогрессированием болезни). В некоторых случаях образуются пакеты лимфатических узлов, особенно при обостре­нии лейкозного процесса или в терминальной стадии.

Значительное увеличение периферических лимфатических уз­лов наблюдается при некоторых лейкемиях с опухолевым раз­растанием — так называемые саркомо-лейкозы, ко­торые протекают бурно и быстро приводят к смерти. При них мо­гут увеличиться лимфатические узлы шеи, средостения и других областей. Увеличенные лимфатические узлы образуют большие пакеты (рис. 86). В таких случаях диагноз ставится после иссле­дования пунктата из пораженных лимфатических узлов, в которых выявляют гемоцитобласты, лейкобласты или лимфобласты. Эти клетки обнаруживаются и в пунктате костного мозга, а иногда и в периферической крови. При обычных формах острых лейкозов реакция со стороны периферических лимфатических узлов частая, но более слабая.