Одной из основных задач врача в его практической работе является постановка диагноза. Осуществление этой задачи может быть более легким в одних случаях, в других — более трудным, в зависимости от характера заболевания. Когда речь идет о детях, трудности возникают часто и от того, что об их объективных жалобах не всегда можно собрать направляющие сведения у […]
Общие изменения, наступающие в физическом состоянии детей в связи с их развитием, касаются главным образом веса, роста и пропорций частей тела. Установленный при рождении рост имеет относительное значение для дальнейшего развития ребенка, так как он отражает генетически обусловленный ростовой потенциал, который постепенно ослабевает и до рождения большей частью исчерпывается. После рождения усиливается или включается влияние […]
Чаще всего встречаемая разновидность низкого роста наблюдается при так называемом первичном (примордиальном) низком росте (рис. 2), при котором ребенок рождается небольших размеров. Общее состояние ребенка в этих случаях, однако, хорошее, он упитан и дальнейшее развитие его веса не отклоняется существенно от закономерностей роста, хотя и остается под нижней границей нормы. То же происходит и с […]
Из гормонов, которые выделяет передняя доля гипофиза, на рост непосредственное влияние оказывает соматотропный (ростовой) тормон, который импульсирует развитие скелета путем стимулирования остео- и хондрогенеза, оказывая непосредственное влияние на активность эпифизарных хрящей, не ограничивая созревания и закрытия эпифизарных щелей. При недостаточной продукции гормона рост скелета ограничивается — развивается гипофизарный нанизм. В отличие от примордиального низкого роста […]
Выраженное отставание роста наблюдается при синдроме Иценко — Cushig. Маленький рост особенно ярко выражен у тех детей, у которых заболевание развивается до 5-го года вследствие подавляющего обратного воздействия гормонов надпочечников на гормональную активность гипофиза. Параллельно с замедлением роста наблюдаются нарушения обмена, характерное выражение лица (см. стр. 43), изменение в картине крови и ожирение.
Гормоны щитовидной железы, обладающие общим стимулирующим воздействием на окислительные процессы и, в особенности, на усиление белкового обмена, оказывают влияние на рост костей и нормальное появление точек окостенения. Роль выделяемого щитовидной железой кальцитонина в этом направлении не уточнена. В результате некоторых экспериментов установлено, что он усиливает остеогенез путем активации остеобластов и увеличения остеоидной ткани, балансируя действие […]
Известная, обычно умеренная, задержка роста обнаруживается при органических заболеваниях центральной нервной системы, наступивших при более тяжелых травматических поражениях и кровоизлияниях при рождении, при некоторых органических заболеваниях центральной нервной системы в раннем детстве или дошкольном возрасте, как и в случаях генетически обусловленных нарушений.
Отклонения от правильного оформления скелета могут привести к задержке роста, так как высота роста зависит от состояния скелета. Особенное значение в этом направлении имеют врожденные нарушения нормального роста костей, в частности нижних конечностей и позвоночника. Они могут распространиться на хрящевую зону роста, на эпифизы и метафизы в зоне окостенения или выразиться в уменьшении активности остеобластов […]
Среди заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена, более значительное отставание в росте наблюдается при печеночной форме гликогеноза (Gierke). При ней, вследствие недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатазы в печени нарушен гликогенолиз и происходит отложение гликогена в клетках паренхимы печени и, отчасти, в мышцах. Помимо низкого гликемического уровня, который не повышается после введения адреналина (1 мг/кг), в крови обнаруживается […]
Рост задерживается и при липоидозах — как при хронической форме болезни Gaucher, так и в отдельных случаях болезни Hand—Schuller—Christian. Ранняя (инфантильная) форма болезни Gaucher протекает злокачественно и заканчивается смертью ребенка в возрасте 1—2 лет. Хроническая форма развивается при прогрессивном и значительном увеличении селезенки, а отчасти и печени. Помимо желтоватой пигментации кожи, нередко появляются боли в […]
