По мнению Б.Г. Юдина, которому принадлежит наиболее точная, па наш взгляд, интерпретация этих принципов, первый из них может быть правильно понят только после выяснения смысла понятия «вред». Он предлагает рассматривать понятие вреда с позиций врача в четырех смыслах: а) вред, вызванный бездействием (неоказание помощи); б) вред, вызванный небрежностью или злым умыслом; в) вред, вызванный неквалифицированными […]
Разрешить конфликт между ценностями врача и ценностями пациента можно, но способы достижения этого будут зависеть от того, какой модели общения с пациентом придерживается врач. В биоэтике существует представление о четырех основных моделях взаимодействия врача и пациента: патерналистская, коллегиальная, контрактная и технократическая. Первая наиболее распространена и подразумевает, что врач мудрее пациента, больше знает и должен сам […]
Принцип уважения автономии пациента в стоматологии соблюдать труднее всего. Он заключается в том, что пациент сам должен дать согласие на лечение, причем, оно должно быть информированным, т.е. врач должен предложить больному все варианты помощи, которую он может оказать с обоснованием и прогнозом последствий. Само по себе? это бывает проблематично, да и пациенты часто руководствуются соображениями […]
Принцип справедливости вообще носит настолько общий характер, что его приходится уточнять и конкретизировать в каждом отдельном случае. При этом следует различать справедливость как в распределении врачебной помощи, так и справедливость в оплате ее, справедливость в моральном смысле и в правовом, в эстетическом и в политическом. Реализация на практике принципа справедливости связана не только с существующими […]
Само появление понятия «биоэтика» свидетельствует об углублении наших знаний о человеке, усложнении его отношений с миром. Это в полной мере касается и медицины. Необходимость обращения к принципам биоэтики становится очевидной для медиков тогда, когда внутри самой медицины отсутствуют объяснительные процедуры для решения возникающих проблем. Весь комплекс таких проблем условно можно разделит, на три группы.
Как мы уже отмечали, критические состояния, наиболее охотно обсуждаемые на страницах изданий по биоэтики, не являются типичными для стоматологии. В то же время биоэтический компонент присутствует во всех без исключения действиях специалиста-стоматолога и, более того, он имеет пролонгированный характер — этическая оценка последствий стоматологическою лечения является критерием его успеха или неуспеха.
В клинику обратилась пациентка 20 лет с жалобой на недовольство эстетическим состоянием челюстно-лицевой области. Пациентку беспокоило неправильное расположение зубов в переднем отделе зубных дуг, высокое вестибулярное положение клыков верхней челюсти, которые обнаружились при улыбке и в разговоре. В беседе с врачом пациентка сказала, что если он не сможет восстановить эстетический и функциональный оптимум челюстно-лицевой области, […]
Несмотря на большое значение феномена качества жизни в клинической практике, смысл данного понятия пока четко не определен. Saikewicz (1997) вообще считает, что оно выбрано неудачно. В принципе, данное понятие означает статус пациента по шкале «хорошо — плохо», где может быть достаточно много делений. В последние годы были предприняты достаточно успешные попытки для разработки меры качества […]
Важно различать употребление понятия «качество жизни» в двух смыслах, недифференцированный подход в данном случае может вызвать неразбериху в клинических выводах. A. Персональное удовлетворение, выраженное или испытываемое личностью в его или ее медицинском осмотре, умственной и общественной ситуации. Мы называем это «персональная оценка».
Оценки качества жизни, независимо от того, персональные они или это оценки наблюдателей, всегда субъективны, они всегда отражают индивидуальные убеждения и ценности, симпатию и антипатию, личный опыт и личную ситуацию. Вопрос о том, существуют ли объективные критерии оценок качества жизни, возможны ли соответствующие измерения, результаты которых действительны для всех и имеют общезначимый смысл, это сложный философский […]
