МЗ: Медицина и Здоровье

Больному с момента поступления назначено специфическое лечение: стрептомицин, фтивазид, ПАСК. На область гнойных ран и свищей 2 раза в день после предварительной обработки раствором перекиси водорода накладывались сухие стерильные повязки.

Проводилось общеукрепляющее лечение гидролизин подкожно, дробное переливание одногруппной крови, витаминотерапия. Так как состояние больного в течение двух месяцев оставалось без изменений, в комплекс лечебных мероприятий включена ауто-вакцинотерапия.

При исследовании до начала лечения фагоцитарный показатель оказался равным 3,5, АЕ крови — 0 (налицо явное снижение иммунологической реактивности организма).

Больной начал получать инъекции аутовакцины в возрастающих дозах, начиная с 0,1 мл внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья. Всего сделано 8 инъекций в течение 18 дней. Вакцинотерапия проводилась при одновременном, применении ПАСК.

Общей реакции не наблюдалось. Местные реакции были положительными. Начиная с 6-й инъекции вакцины (1,1 мл), стало заметно улучшаться состояние ран: уменьшилось отделяемое, появились яркие сочные грануляции. К концу курса лечения язвенная поверхность на шее слева полностью эпителизиро-валась. Язвы на коже груди и в правой подмышечной области заметно уменьшились в размерах; свищ в правой подмышечной области функционирует, но отделяемое стало скудным. Общее состояние больного улучшилось.

При исследовании крови на фагоцитоз установлено увеличение фагоцитарного показателя: 8,5 против 3,5 в начале лечения; величина АЕ возросла от 0 до 1,0 ед.мл. Контрольные исследования крови на АЕ и фагоцитоз через 3 месяца также дали хорошие результаты. АЕ увеличилось до 6,0 ед.мл, фагоцитарный и показатель — до 8,5.

Демонстрируемый случай свидетельствует о хорошем эффекте лечения неспецифической инфекции аутовакциной при заболевании туберкулезом кожи и лимфатических узлов, осложненным множественными, долго не заживающими свищами и ранами.

Ниже приводится еще один пример благоприятного влияния аутовакцинотерапии на течение гнойной инфекции у больной туберкулезным лимфаденитом.

2. Больная Ю-ва Э., 12 лет, поступила в Шекафтарскую областную специализированную больницу по поводу туберкулеза шейных и подмышечных лимфатических узлов справа. Свищевая форма. Больна в течение 2,5 лет. Около года назад в подмышечной области появились два свища, которые функционируют до сих пор.

Прежде не лечилась. Находится в больнице в течение трех месяцев, получает стрептомицин, этоксид, а на область свищей сухие стерильные повязки, чередуемые с повязками из мази Вишневского.

При осмотре: справа шейные лимфатические узлы увеличены до 2,0X1,5 см, плотноваты, в правой подмышечной области — увеличенные лимфатические узлы, один из них изъязвлен, выделения гнойно-некротического характера; на поверхности другого имеются два свища, отделяемое из них гнойное; кожа вокруг гиперемирована. При бактериологическом исследовании содержимого свищей обнаружен золотистый стафилококк гемолитический, лецитиназоположительный, устойчивый к пенициллину,

стрептомицину, левомицетину. До начала лечения анализ крови: эритроцитов — 4930000, гемоглобина — 12,5 г %, цветной показатель — 0,8, лейкоцитов — 9800, палочковидных—1, сегментоядерных — 66, лимфоцитов — 23, моноцитов — 6, эозинофилов— 4, РОЭ — 21 мм/час. Реакция Пирке со 100% туберкулином — 2 мм, с 50—2 мм, с 5— отрицательная и с 1 % — отрицательная. Анализ мочи без патологии. Величина АЕ крови оказалась равной 0,5 ед.мл. Фагоцитарный показатель — 4,0.