МЗ: Медицина и Здоровье

Способов введения вакцины известно много. Чаще применяют аутовакцину подкожным методом (Wright, 1908; А. С. Марков, 1965; Р. Г. Гудкова, 1967). Другие исследователи, исходя из того, что максимальное лечебное действие может быть достигнуто при непосредственном контакте антигена с пораженным органом, применяют вакцины местно (И. И. Титова, Н. М. Митрохина, 1964); через рот главным образом детям (Wortman, 1962, Мс Lain, 1963), интраназально при бронхиальной астме (OConnor, 1948).

Нами был избран внутрикожный метод введения. Идея внутрикожной вакцинации возникла давно (А. М. Безредка, 1908). Многие авторы оказывают предпочтение внутрикожному методу введения антигена в связи с общепризнанной ролью кожи в иммунитете. Экспериментальные данные и практика проведения профилактических прививок располагают большим количеством фактов, свидетельствующих, что при внутрикожной вакцинации получаются лучшие результаты, чем при других методах (Н. Ф. Гамалея, 1939; Н. Д. Беклемишев, 1955; А. М. Ярцева, 1957; Н. Ф. Андреи, 1959; А. И. Тогунова, 1961; А. А. Ефимова, 1965; Л. А. Митинская, 1966). П. А. Алисов (1963) высокую эффективность вакцинотерапии внутрикожным методом объясняет тем, что в коже имеется большое количество нервных рецепторов, приходящих в близкое соприкосновение с вводимым антигеном, что усиливает их раздражение, а следовательно, и выработку иммунитета. Возникновение иммунитета при этом способе, как указывает автор, происходит значительно быстрее, а внутрикожное введение антигена одновременно в несколько мест дает высокий иммунизаторный эффект.

Положительной стороной внутрикожного метода, по данным Ordmen (1961), является отсутствие сильной общей реакции в связи с более замедленным всасыванием антигена из кожи. Преимущество внутрикожного метода определяется возможностью точнее корректировать лечебные дозы аллергенов ввиду высокой чувствительности кожных проб.

Необходимо иметь однограммовые комбинированные шприцы, отдельные для каждого больного и для каждого вида аутовакцины. Должны использоваться шприцы с точно обозначенной градуировкой, не пропускающие жидкость между его стенками и поршнем. Могут быть применены и другие однограммовые шприцы, например, «Рекорд». Прежде чем приступить к работе со шприцем, необходимо хорошо разобраться в его градуировке. Для набора вакцины в шприц из пенициллинового флакона пользуются инъекционными иглами № 0840, а вводят ее внутрикожно иглами № 0415 с коротким косым срезом.

Помимо игл и шприцев, для проведения вакцинотерапии необходимо иметь стерилизатор для инструментов 18X8,5X4,5; два пинцета анатомических, длиной 15 см, бикс 18X14 см для стерильных ватных тампонов, флакон с притертой пробкой из бесцветного стекла на 100 мл для 70° спирта. Использование инструментария для другой цели запрещается.

Новые шприцы и иглы перед употреблением промывают сначала в горячем мыльном растворе, чтобы хорошо освободить их от смазки, затем многократно в дистиллированной воде. Кипятят инструментарий также в дистиллированной воде. Шприцы и иглы перед употреблением стерилизуют не менее 30 минут. Сразу же после кипячения воду из стерилизатора полагается хорошо слить. При этом горячие иглы и шприцы быстро высыхают.

Аутовакцину мы применяли в смеси с равным количеством 0,5% стерильного ампульного раствора новокаина, так как внутрикожные инъекции бактерицидной жидкости, на которой готовится вакцина, сопровождаются чувством жжения. При таком способе введения больные уже не отмечали неприятных ощущений.

Стерильным однограммовым шприцем с иглой, введенной через резиновую пробку, предварительно обработанную спиртом, сначала набирают аутовакцину, а затем примерно такое же количество новокаина и перемешивают их в шприце. Заменяют иглу на № 0415 и хорошо закрепляют ее пинцетом. Удаляют воздух из шприца, пропустив через иглу каплю аутовакцины с новокаином.