МЗ: Медицина и Здоровье

Контрактуры и анкилозы являются наиболее частым и тяжелым осложнением при лечении повреждений и заболеваний, связанных с хирургической инфекцией (гнойные повреждения). Поэтому с их определением необходимо ознакомиться теперь же.

Анкилозом называется полное отсутствие или весьма значительное ограничение подвижности в суставе. Патологоанатомически анкилозы разделяются на костные и фиброзные.

При костном анкилозе суставные концы костей соединены друг с другом на большем или меньшем протяжении костной тканью,, что можно установить путем рентгенографии; при фиброзном анкилозе между суставными концами костей имеется прослойка фиброзной ткани, содержащая иногда остатки хряща и синовиальной оболочки. Анкилозы различают полные, при которых движения отсутствуют полностью и восстановить их не представляется возможным, и неполные, при которых частично движения в суставе сохранились и их возможно увеличить.

Соединение суставных концов при посредстве фиброзных тяжей, допускающее более значительные движения, скорее следует отнести к контрактурам.

При фиброзных анкилозах нужно добиваться улучшения движений в суставах, так как даже незначительная часть суставной поверхности кости, покрытая хрящом, дает возможность развивать движения в суставе до степени полного восстановления его двигательной функции (например, наши наблюдения при почти полной резекции головки плеча выявили практическую возможность восстановить движения в суставе терпеливой и длительной тренировкой).

Контрактурой, по И. Г. Руфанову, называется ограничение подвижности сустава, вызванное укорочением внесуставных или суставных мягких тканей. По М. О. Фридлянду, контрактуры — это стойкие анатомо-физиологические изменения в нарушенных тканях.

В зависимости от участия в образовании контрактуры той или другой ткани различают дерматогенные, десмогенные, тендогенные, миогенные, неврогенные и артрогенные контрактуры.

Дерматогенными (кожными) называются контрактуры, образовавшиеся вследствие натяжения кожных рубцов, развившихся после ожогов и воспалительных процессов.

Десмогенными называются контрактуры, развившиеся вследствие сморщивания апоневроза.

Тендогенные и миогенные контрактуры появляются вследствие укорочения сухожилий и мышц, вызванного их повреждением или заболеванием.

Неврогенными называются контрактуры, образовавшиеся вследствие укорочения (и удлинения) сухожилий и мышц в результате повреждений или заболеваний нервной системы (центральной или периферической).

Артогенными называются контрактуры, образовавшиеся вследствие патологических изменений в анатомических элементах сустава, например сморщивания суставной капсулы, сращений синовиальной оболочки и пр. Между артрогенной контрактурой и фиброзным анкилозом точной границы провести невозможно, как, впрочем, не существуют в чистом виде и другие виды контрактуры. Эта классификация является относительной, она предусматривает лишь поражение той или иной ткани при разных видах контрактур.

Анкилозы и контрактуры могут образоваться во всех суставах человеческого тела. Борьба с контрактурами является весьма важной задачей.