МЗ: Медицина и Здоровье

Травматические повреждения черепа и головного мозга разделяют на закрытые, когда травма мозга наступает без нарушения черепных костей и проникновения в мозг инородных тел, и открытые, когда повреждающий предмет нарушает целость черепных костей, твердой мозговой оболочки и вещества мозга.

К закрытым травмам относятся сотрясение и ушиб мозга. В основе сотрясения мозга лежат микроструктурные изменения в веществе мозга — мелкие рассеянные капиллярные кровотечения, островковый некроз нервной ткани, а впоследствии возможны микрорубцы мозговой ткани, которые и могут дать длительные остаточные явления. Последние выражаются в упорных головных болях, головокружениях, нарушениях координации движений, понижении памяти.

Ушиб мозга выражается теми же симптомами, что и сотрясение мозга, но носит характер более тяжелого повреждения. Ушиб мозга часто сочетается с сотрясением и дает более тяжелые последствия — параличи и парезы конечностей, расстройства речи, нарушения интеллекта (травматическое слабоумие).

К открытым повреждениям относятся повреждения оболочек и вещества головного мозга. Эти травмы могут наноситься разными предметами, быть разного характера и разной локализации: в теменной области, височной, затылочной, лобной. Подобные повреждения всегда серьезный могут сопровождаться разнообразными осложнениями: воспалительными заболеваниями мозговых оболочек и вещества мозга, абсцессом мозга, отеком его, выпячиванием мозга из мозговой раны, тромбозом синусов.

Основные последствия травм головного мозга выражаются в ряде тяжелых и глубоких расстройств в виде параличей и парезов, нарушениях статики и динамики тела, двигательных и чувствительных нарушений, расстройствах речи, письма; могут быть эпилептические припадки, а у некоторых больных приступы Меньеровской болезни, при которой наблюдаются головокружения, нарушения координации движений, головные боли по типу вестибулярных расстройств.

Весь первый период после травм головного мозга, характеризующийся острыми явлениями, и начало второго периода при указанных выше осложнениях противопоказан для применения средств лечебной физкультуры. При таких же последствиях травм, как параличи, парезы, Меньеровская болезнь, лечение средствами лечебной физкультуры, безусловно, показано.

Травматические повреждения спинного мозга, как и головного, различаются закрытые и открытые.

К закрытым повреждениям, при которых поражение спинного мозга наступает без нарушения стенок позвоночного канала, относятся: сотрясение спинного мозга, ушиб спинного мозга, кровоизлияние и сдавление. При отсутствии осложнений после этих травм может наступить полное выздоровление без особых последствий. Если же эти травмы осложняются развитием воспалительных явлений или септических процессов, источником которых могут быть пролежни или циститы (воспаление мочевого пузыря), вокруг спинного мозга развиваются рубцы и спайки, которые могут оставить последствия в виде параличей и парезов.

Лечебная физкультура показана в первом случае (травмы без осложнений) как профилактическое средство спустя 7—10 дней после травмы, во втором случае (при последствиях осложнений) лечебная физкультура показана длительное время в лечебно-профилактических целях. Противопоказана лечебная физкультура при септических процессах.

К открытым повреждениям спинного мозга, при которых нарушается целость спинного мозга и повреждающий предмет проникает в полость позвоночного канала, относятся повреждения спинного мозга на разном его уровне. Эти тяжелые повреждения оставляют после себя на длительное время (на годы) различные последствия, в зависимости от уровня повреждения, характера повреждения (полный перерыв или частичный), осложнений и типа высшей нервной деятельности больного.