МЗ: Медицина и Здоровье

Иммунотерапевтические средства. При лечении больных вирусными гепатитами, наряду с глюкокорти-костероидами, испытывались и другие препараты, обладающие иммунодепрессивным действием. В этих целях, в частности, был рекомендован противомалярийный препарат хингамин (син. делагил, резохин, хлорохин). Но эта рекомендация требует дальнейшей проверки.

За последний период внимание гепатологов привлекло обсуждение эффективности применения при гепатите В левамизола (син. декарис). Препарат был предложен в качестве универсального антигель-минтика, но, как оказалось, он является также активным иммунотерапевтическим средством. Причем, в отличие от иммунодепрессантов, действие левамизола не столь однозначно. Левамизол называют иммуномодуля-тором, т. е. регулятором иммунного ответа. Он ослабляет гипериммунные и, наоборот, усиливает гипоиммунные реакции. Столь заманчивая характеристика иммунологического действия препарата позволяла рассчитывать на его надежный терапевтический эффект при соответствующих формах вирусных гепатитов, тем более, что он занял прочное место в терапии аутоиммунных заболеваний.

Однако при гепатите В

Однако при гепатите В, как показали проверочные исследования, проведенные в Институте вирусологии АМН СССР, левамизол, а равно и другой иммуностимулятор — диуцифон, оказались неэффективными [Фарбер Н. А. и др., 19831. В последние годы накапливается опыт применения при затяжных и хронических формах гепатита В биологических препаратов, полученных из ви-лочковой железы животных, в частности тималина [Хавинсон В. X., Морозов В. Г., 1981]. Однако проводившиеся в нашей клинике испытания (В. С. Шмелева) так же, как и наблюдения других авторов, пока не позволяют оценить их эффективность. Требуют дальнейшего изучения и появившиеся указания о возможности коррекции иммунного ответа у больных вирусными гепатитами путем назначения натрия нуклеината и анти-лимфоцитарного иммуноглобулина [Архипов Г. С., 1985; Баликин В. Ф., 1985].

Стимуляторы неспецифической резистентности. Наряду с иммунотерапевтическими средствами, при лечении затяжных форм вирусных гепатитов испытывались стимуляторы неспецифической резистентности организма, в частности лизоцим и продигиозан. Лизоцим (син. мурамидаза) — фермент, содержащийся во всех тканях и жидкостях организма. Для лечебных целей его получают из белка куриных яиц.

Назначается внутримышечно

Назначается внутримышечно, ежедневно по 150 мг, в течение 2—3 нед. Продигиозан — липополисахаридный комплекс бактериального происхождения (получают из культуры чудесной палочки — В. prodigiosanum). В лаборатории 3. В. Ермольевой, в которой препарат был выделен впервые, установлено, что продигиозан усиливает сопротивляемость организма к инфекциям, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и регенераторные процессы, ускоряет рассасывание воспалительных очагов. Продигиозан также вводят внутримышечно, 1 раз в 3— 4 дня, на протяжении 3—4 нед. Согласно материалам нашей клиники [Шмелева В. С. и др., 1982], применение лизоцима и продигиозана обеспечило предпочтительные результаты лечения при затяжном течении гепатита В. После курса инъекций лизоцима выздоровление наступило у 52,4 % больных, а в сравниваемой группе — только у 33,3 %. При лечении хронического активного гепатита испытывались и другие неспецифические стимуляторы организма, полученные из бактериальных клеток (БЦЖ и др.). Однако обоснованность и допустимость их применения дискутабельны.