МЗ: Медицина и Здоровье

Наблюдается как осложнение после заболеваний внутренних органов (червеобразный отросток, кишечник, желудок, печень и т. п.), а также при повреждениях. Инфекция проникает через лимфатические пути или непосредственно в поддиафрагмаль ное пространство (например, при повреждениях и ранениях).

Симптомы и течение. Абсцесс может возникнуть внезапно или образование его идет с мало заметными симптомами.

Температура повышается и принимает ремиттирующий характер. Субъективные жалобы не характерны: некоторые больные жалуются иа боли и чувство давления в верхней части живота с отдачей в спииу; при расположении гнойника в соседстве с париетальной брюшиной — на тошноту, рвоту, вздутие кишечника, а при высоком положении абсцесса — на боль в груди, болезненность по ходу кожных межреберных нервов и одышку. В полости плевры может определяться жидкость. При переходе инфекции на плевру присоединяется эмпиема.

Распознавание затруднено. Резкие колебания температуры, высокий лейкоцитоз (8 000—10 000—12 000), особенно после тяжелого аппендицита, холецистита, перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, могут говорить об абсцессе. Обращает на себя внимание отставание при дыхании пораженной стороны и сглаживание межреберных промежутков; давление на нижние ребра и промежутки болезненно. Наиболее ценно рентгенологическое исследование. Пробная пункция с целыо диагностики противопоказана.

Лечение. Вскрытие абсцесса. Одновременно применение пенициллина по 200 000 единиц в сутки равными частями через 3—4 часа.