ГОНОРРЕЯ. ТРИППЕР (gonorrhoea)
Рубрика: Венерические болезниИнфекционное заболевание, вызываемое гонококком Пейсера. Передается, как правило, половым путем. Внеполовое заражение может наблюдаться у детей, особенно у девочек. Инкубационный период гонорреи длится обычно 3—5 дней; в отдельных случаях — 1—2 недели.
Острая гоноррея (urethritis gonorrhoica acuta).
Симптомы и течение. Жжение в мочеиспускательном канале. Края отверстия мочеиспускательного канала воспаляются, появляется обильное гнойное отделяемое и резь при мочеиспускании. В начале заболевания воспаление держится только в передней части мочеиспускательного канала. Если больному предложить помочиться в два стакана, то моча в первом стакане будет мутная, а во втором — прозрачная.
При переходе воспалительного процесса на заднюю часть уретры больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию и болезненность по окончании его. В этих случаях выпущенная в два стакана моча будет мутной в обеих порциях.
Хроническая гоноррея (urethritis gonorrhoica).
Симптомы и течение. Если больной лечился неаккуратно, прекратил лечение или не соблюдал предписанный режим, то болезнь переходит в хроническую форму. В этих случаях воспалительные явления незначительны, болевые ощущения мало беспокоят больного, выделения из мочеиспускательного канала скудны. Обострение гонорройного процесса может наступить под влиянием какого-либо раздражения (полового возбуждения, алкоголя).
Осложнения гонорройного уретрита.
Простатит (воспаление предстательной железы) (prostatitis gonorrhoica).
Увеличение предстательной железы, боли, отдающие в промежность, частые ночные мочеиспускания. Иногда в ткани, железы образуется гнойник, который самопроизвольно вскрывается в мочеиспускательный канал или прямую кишку.
Эпидидимит (воспаление придатка яичка) (epididymitis gonorrhoica)
Повышение температуры (до 40°), припухание и резкая болезненность в области придатка яичка. Боль отдает в пах и нижнюю часть живота. Соответствующая половинка мошонки увеличивается. Заболевание может быть двусторонним.
Артрит (воспаление суставов) (arthritis gonorrhoica)
Припухлость сустава, болезненность в области прикрепления сухожилия к костям, боли при движении сустава. Чаще поражается несколько суставов, но нередко и один.
Описывается гоноррея мужчин. Гоноррея женщин см. Женские болезни.
Лечение гонорреи. Обильное питье, полное воздержание от половых сношений и половых возбуждений. Алкоголь и различные пряности воспрещаются. Во избежание заноса инфекции в глаза — частое мытье рук, особенно после мочеиспускания. Рекомендуется ношение суспепзория. Лекарственные средства: белый; стрептоцид по 0,5 на прием 6 раз в сутки в течение 12 дней; сульфидин и сульфазол— на курс 10,0—15,0 в течение 3 дней.
При дозе 15,0 следует рекомендовать восходящие дозы: 1-й день — 4,0, 2-й — 5,0, 3-й — 6,0; по 1,0 4—5 или 6 раз в день после еды.
При применении сульфамидных препаратов воспрещается назначать больному слабительные средства, содержащие серу (английская соль, карлсбадская соль, лакричный порошок). В ряде случаев приходится комбинировать сульфамидотерапию с обильным и глубоким промыванием мочеиспускательного канала раствором марганцовокислого калия (1 : 6 000—1 : 10 000).
Лечение пенициллином проводится в виде внутримышечных инъекций: в течение одного дня производится 4—5 инъекций через 3—4 часа по 40 000—50 000 единиц каждая. Общее количество препарата — 200 000 единиц. Особенно показан пенициллин при хронической гоноррее (300 000 единиц). При применении пенициллина рекомендуется сухоядение.
Для повышения сопротивляемости организма с гонорройной инфекцией, особенно при осложнениях гонорреи, применяют внутримышечные инъекции гонококковой вакцины (120—150 млн. микробных тел), инъекции молока, начиная с 2 мл, через ден 4—гб инъекций или аутогемогерапию по 3—5 мл через 2 дня, всего 7-8 инъекций.
При осложнениях гонорреи (простатиты, эпидидимиты, артриты и др.) показано тепловое лечение в виде физиотерапевтических процедур При осложнениях на слизистой мочеиспускательного канала у мужчин, особенно в хронических случаях, показано бужирование (вводится безболезненно металлический буж на 10—15 минут).
Личная профилактика: применение кондомов; промывание мочеиспускательного канала слабым раствором марганцовокислого калия поле случайной половой связи. Можно рекомендовать после полового акта быстро выпустить мочу и ввести в уретру 1% раствор протаргола.
Проведение противовенерических мероприятий на профилактических пунктах.
Для мужчин. 1. Выпустить мочу. 2. Тщательно вымыть водой с мылом руки, половой член, мошонку и близлежащие части, а затем после отворачивания крайней плоти протереть ватой, смоченной в растворе сулемы 1 : 1 000 . 3. Промыть переднюю уретру под небольшим давлением раствором марганцовокислого калия 1:6 000 . 4. В точение 5 минут втирать в головку и ствол полового члена, мошонку и крайнюю плоть мазь Мечникова с добавлением 0,07% сулемы, особенно тщательно втирая в места, где имеются ссадины. 5. Раскрыть губки наружного отверстия мочеиспускательного канала, ввести туда немного мази и путем выжимания несколько раз провести втирание. 6. Оставив кусочек мази, обвернуть указанные места парафиновой бумагой и перевязать марлей.
Для женщин. После того как выпущена моча и вымыты водой с мылом наружные половые органы, провести спринцевание влагалища раствором сулемы 1 : 2 000 и глубокое промывание уретры раствором марганцовокислого калия 1 : 6 000 . В дальнейшем с помощью зеркала Куско протирают 2% раствором ляписа влагалище и влагалищную часть шеики матки; в наружные половые органы, ближайшие части бедер, промежности и область заднего прохода втирать в течение 5 минут мазь Мечникова с добавлением 0,07% сулемы.
