МЗ: Медицина и Здоровье

Микроскопический вид мокроты на неокрашенном препарате. Выбирают из мокроты предварительно прокаленной лопаточкой шги платиновой петлей маленькие зернышки или комочки зеленоватого или желто-белого цвета и кладут на середину заранее приготовленного предметного стекла. Взятые части мокроты, не размазывая, покрывают покровным стеклом, которое придавливают ручкой лопаточки так, чтобы все содержимое распределилось тонким равномерным слоем. Под микроскопом мокрота представляется в виде слизистой массы неопределенного строения, в которой разбросаны различные форменные элементы.

Клетки плоского эпителия большие, многоугольные, с небольшим ядром. Значительное количество таких клеток говорит о воспалительном процессе в верхних дыхательных путях. Иногда при тяжелом поражении бронхов в мокроте находят цилипдрические клетки мерцательного эпителия продолговатой формы с вытянутым концом.

Альвеолярный эпителий состоит из круглых клеток с довольно большим круглым ядром; встречается при многих легочных заболеваниях. Иногда его находят в большом количестве в мокроте туберкулезных больных.

Форменные элементы крови — эритроциты и лейкоциты — в единичных экземплярах находятся во всякой мокроте. Если в мокроте имеется значительная примесь крови, то эритроциты складываются в «монетные столбики» и могут покрывать все поле зрения. Лейкоциты в небольшом количестве попадаются в серозной и слизистой мокроте. Гнойная мокрота сплошь состоит из лейкоцитов. В мокроте встречаются лейкоциты всех видов. При некоторых заболеваниях преобладают одни виды, придругих— другие.

Эластические волокна являются составной частью легочной ткани, и нахождение их в мокроте говорит о распаде легочной ткани. Чаще всего эластические волокна наблюдаются при туберкулезе, а также при абсцессе и гангрене легких. Они имеют вид блестящих ветвящихся нитей с двойным контуром, которые в большинстве случаев располагаются пучками, сохраняя форму легочных альвеол.

Чтобы найти эластические волокна, когда их немного, берут 4—6 мл мокроты, прибавляют такое же количество 10% раствора едкого кали и нагревают до кипения, пока не растворится мокрота. Затем к жидкости прибавляют несколько капель 1% спиртового раствора эозина и центрифугируют ее. В капле осадка под микро- скащр0к>..видны блестящие эластические волокна, окрашенные в орз1к€ю-красный цвет.

Спирали Куршмана имеют вид спирально извитых тонких иитеи, которые встречаются чаще всего при бронхиальной астме.

Кристаллы Шарко-Лейдена имеют вид блестящих бесцветных кристаллов, встречающихся в комочках мокроты чаще всего вместе со спиралями Куршмана.

Кристаллы попадаются поодиночке, а при большом их количестве слагаются в кучки. Чаще всего кристаллы Шарко-Лейдева встречаются при бронхиальной астме. Иногда их находят при бронхитах и туберкулезе легких.

Приготовление мазка. Выбирают из различных мест мокроты отдельные комочки и частицы, кладут их на предметное стекло, покрывают другим предметным стеклом и несколько раз раздвигают для получения тонкого мазка. После этого препарат должен совершенно высохнуть на воздухе, иначе при дальнейшей обработке белок мокроты свернется.

Фиксация препарата. Сухие мазки мокроты фиксируют на пламени горелки, быстро проводя стекла 3—4 раза через огонь, причем слой мокроты должен быть обращен вверх. Фиксировать нужно очень тщательно: если фиксирование произведено недостаточно, то при окраске мокрота смоется; при чрезмерной фиксации на огне мокрота обуглится и препарат будет испорчен.

Окраска метиленовой синькой или фуксином. На приготовленный и зафиксированный препарат наливают краску на 2—3 минуты так, чтобы она покрыла все стекла, но не перелилась через края. Затем краску смывают дестиллированной водой, препарат высушивают и кладут под микроскоп для осмотра.

Окраска по Граму. Сначала препарат в течение 2—4 минут окрашивают карболовым раствором генцианвиолета, затем опускают на 1—2 минуты в люголевскую жидкость (Раствор Люголя: иода кристаллического—1 г, йодистого калия —2 г, воды дестиллированной—300 мл.), после этого обесцвечивают в чистом алкоголе, пока препарат не станет бледносерым. По окончании окраски препарат обмывают дестиллирован» ной водой, высушивают и исследуют под микроскопом. Бактерии окрашиваются по Граму в сине-фиолетовый цвет. Чтобы они ярче выступали после окраски, препарат красят какой-либо дополнительной краской, например, погружают на полминуты в 1% раствор эозина в 70° спирте .Тогда темносиние бактерии ясно выступают на розовом фоне. Бактерии, красящиеся по Граму, называются грампо лож ительными, а некра- сящиеся —грамотрицательными. К грамположительным бактериям относятся: диплококки Френкеля, стрептококки, стафилококки, туберкулезные палочки, дифтерийные и др., а к грамотрицательным — гонококки, палочки Фридлендера, инфлюэнцы, тифозные и др.

Гноеродные бактерии — стрептококки — имеют вид цепочек, круглые кокки — стафилококки — соединяются в виде гроздей винограда. Гноеродные бактерии наблюдаются при гнойных заболеваниях легких, например, при их абсцессе, а также и при других легочных заболеваниях: бронхитах, воспалении легких, туберкулезе.

Диплобациллы Фридлендера (пневмобациллы)— довольно толстые, короткие палочки, расположенные попарно и заключенные в капсулу. Они в большом количестве наблюдаются при воспалении легких, а кроме того, бывают и при других легочных заболеваниях.

Диплококки Френкеля (пневмококки), окрашенные по Граму, имеют вид двойных удлиненных кокков, окруженных бесцветной капсулой. Концы диплококков, обращенные друг к другу, закруглены, а противоположные заострены. Диплококки Френкеля являются возбудителями крупозного воспаления легких, хотя иногда встречаются и при других легочных заболеваниях.

Туберкулезные палочки (окраска по способу Циль-Нильсена). На приготовленный и зафиксированный препарат мокроты, удерживаемый пинцетом, кладется полоска фильтровальной бумаги, величина которой должна быть меньше предметного стекла. Поверх бумаги наливают краску Циля (карболовый раствор фуксина) в таком количестве, чтобы она не перелилась через край стекла. Затем снизу подогревают стекло на горелке до образования паров (но не до кипения), после чего пинцетом снимают фильтровальную бумагу, смывают дестиллированной водой излишек краски и помещают препарат в 25% раствор серной кислоты, в котором держат его до обесцвечивания. Затем его переносят для дополнительного обесцвечивания на несколько минут в чистый спирт; наконец, обмывают дестиллированной водой, высушивают и исследуют. На бесцветном фоне выступают окрашенные фуксином в красный цвет туберкулезные палочки. Чтобы они были видны яснее, препарат после обесцвечивания серной кислотой и обмывания водой окрашивают дополнительно в течение ^х/₂— 1 минуты раствором метиленовой синьки. После этого остаток краски смывается дестиллированной водой, препарат высушивается, и под микроскопом видны красные туберкулезные палочки на синем фоне.