ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Рубрика: Медицинские методикиМожно переливать кровь одноименной группы; при невозможности следует придерживаться обязательно следующих правил:
— Кровь I группы можно переливать лицам любой группы.
— Кровь II группы можно переливать лицам II и IV группы.
— Кровь III группы можно переливать лицам III и IV группы.
— Кровь IV группы—только лицам IV группы.
Кроме определения группы крови, перед самым переливанием (независимо от того, что раньше уже было произведено это определение) следует произвести реакцию на групповую совместимость крови. Для этого берут 3 капли сыворотки крови больного, смешивают с каплей донорской крови и в течение 5 минует следят за получаемой реакцией. Коли получится реакция агглютинации, то кровь донора надо считать несовместимой с кровью больного.
Для переливания пользуются обычно консервированной кровью. Для консервации применяются либо специальные жидкости, либо 4—6% раствор лимоннокислого натрия (по 10 мл на 100 мл крови). Хранится кровь на леднике при температуре2—4°; можно употреблять кровь, хранящуюся даже 15—20 дней, если она не подверглась изменениям. Плазма над осевшими эритроцитами должна быть прозрачной, янтарного цвета, без сгустков, хлопьев и пленок. Перед переливанием кровь согревают до комнатной температуры, ставя ее в сосуд с теплой водой и подливая воду все время с таким расчетом, чтобы она имела температуру не свыше 38—39°. Через 15 минут кровь может быть перелита. Пробку, закрывающую банку с кровью, заменяют другой с двумя введенными в нее стеклянными трубками, причем одна длинная (почти до дна сосуда), другая короткая. На короткую трубку надевают резиновую трубку с канкь лей. Трубку закрывают зажимом.
На длинную трубку надевают резиновую с резиновым же баллоном для нагнетания воздуха (в целях усиления поступления крови в вену). Сжимать баллон надо очень осторожно и медленно. Пробку крепко привязывают к горлышку банки. Пробка и все трубки должны быть стерильными. Вынутую из воды банку обтирают и перевертывают, зажим снимают для удаления воздуха и наполнения системы кровью, после чего резиновую трубку вновь зажимают и банку, повернутую вверх дном, подносят к делающему переливание; ему же передают резиновую трубку и заранее приготовленную специальную иглу Дюфо. Обычно переливание производят в локтевую вену. Операционное поле готовят обычным образом (см. Венепункция, Венесекция, Впрыскивания внутривенные). Как только из введенной в вену больного иглы показалась струйка крови, снимают зажим и канюлю, надевают на иглу. Этим способом избегают попадания воздуха в систему. Вместо специальных банок часто применяют особые ампулы, в которых кровь заготовляется и из которых она переливается. Резинку на верхнем конце ампулы срезают, и кровь по резиновой трубке нижнего конца ампулы поступает в трубку, заканчивающуюся иглой. В остальном поступают, как описано выше.
Осложнения, ошибки, опасности зависят от технических погрешностей, от нарушения правил переливания крови и в первую очередь от неправильного определения группы крови. Вот почему перед самым переливанием надо вторично,проверить и группу крови больного, и группу коисервированноййфови и провести пробу на совместимость, Появление агглютинаций там, где ее на самом деле пет (ложная агглютинация), наблюдается в случаях, когда исследование производится при температуре ниже 10°, при способности сыворотки вызывать агглютинацию со всеми эри- троцитами, при сгущении сыворотки и высыхании капли, несвежей взвеси эритроцитов и недостаточно чистой посуде. Для выяснения, нет ли псевдоагглютинации, разбавляют каплю сыворотки физиологическим раствором и вновь смешивают ее, слегка подогревая. Появлению агглютинации может препятствовать повышение температуры более 30°, слабый титр сыворотки, чрезмерное количество эритроцитов и недостаточная продолжительность наблюдения.
При нарушении правил взятия и консервирования или переливания крови возможно попадание в русло кровообращения больного сгустков крови или воздуха, что может дать тяжелую картину эмболии сосудов мозга или сердечных. Реакция на переливание наступает через — 30—40 мин. Она состоит в появлении озноба, головной боли, боли в крестце, учащении пульса. Затем озноб сменяется чувством жара, повышением температуры до 39—40°. Достигнув максимума через 4—6 часов, температура снижается.
Необходимо обложить больного грелками, следить за пульсом, ввести 1,0 кофеина под кожу, срочно исследовать мочу, чтобы вовремя выявить возможное поражение почек.
Осложнения возникают иногда через 2—3 минуты после введения даже небольшого количества крови.
Для предупреждения тяжелого осложнения, шшрое бывает при несовместимости крови, переливание начинаютВлогической. пробы, т. е, введения небольшого (10—20 мл) кйрйества крови, и выжидают 5 минут, не вынимая иглы из вены. Еели у больного пульс не падает, нет общего беспокойства, цианоза, болей в животе и пояснице, то продолжают переливание дальше. При появлении указанных выше симптомов вливание прекращают, по показаниям — внутривенно глюкоза 40% 10—20 мл, физиологический раствор 50—100 мл.
Переливание иногруппной крови. Производится шприцем в количестве 5—15 мл крови по обычным правилам для внутривенных вливаний. Вливание производится очень медленно. При появлении цианоза, резкого беспокойства, холодного пота переливание немедленно прекращают.
Переливание крови капельное производится по правилам для капельного внутривенного вливания (см.) больших количеств жидкости и при соблюдении всех тех правил, о которых говорилось выше.
Уроков жизни от коко шанель всегда духи.
