У детей раннего и младшего возраста не всегда можно легко установить суставную боль. Нередко маленькие дети неточно определяют место боли а иногда дети старшего возраста неправильно указывают на боль в определенном суставе при внесуставной локализации патологического процесса или при иррадиации боли. Большое значение следует придавать объективному исследованию, наблюдая за стойкой, походкой и открывая возможные наружные […]
У новорожденных детей непосредственно после рождения суставные явления, как и проявления вне суставов, которые могут создать впечатление суставного процесса, нередко возникают под действием механических условий, находящихся в связи с актом родов. Основными поражениями, которые следует отграничить, являются дисторзия, эпифизеолиз, перелом длинных костей конечностей и перелом ключицы.
Острые артриты. Острые артриты и остеомиелиты, хотя и реже, встречаются и в этом возрасте. В большинстве случаев их возбудителями являются стафилококки, вызывающие иногда моноартикулярные метастазы, главным образом, в коленный сустав. Нередко артрит развивается после тонзиллита, без наличия общей картины сепсиса, предшествующей ему. Начало артрита бывает острым, сопровождаясь сильной болью, ограничением подвижности и общим набуханием мягких […]
Септические артриты. Острое развитие артрита у детей старшего возраста, как и у маленьких детей, наблюдается при септических заболеваниях, несмотря на то, что они уже бывают более редким явлением, так как, в отличие от грудных и маленьких детей, склонность к ограничению инфекции в первичном очаге бывает большей. Кроме стрептококков и стафилококков, в некоторые случаях они вызываются […]
Кардиомегплия—значительное частичное или общее увеличение размеров сердца, как в отношении их абсолютных величин, так и в отношении размеров грудной клетки и общих размеров ребенка в данном возрасте. Размеры сердца определяются обычно установлением его перкуторных границ, но также изменением рентгеновской тени в определенных проекциях. Следовательно, характеристика большого сердца — клинико-рентгенологическая.
При рентгеновском исследовании детей дошкольного и младшего школьного возраста наблюдается сглаживание талии сердца, что нередко дает основание предполагать «митральную конфигурацию». Такие случаи нужно оценивать внимательно и в связи с клиническими явлениями, потому что очень часто имеет место не увеличение левого предсердия, а тень от дуги легочной артерии, обусловливаемая неполным поворотом сердца вокруг своей вертикальной оси, […]
В клинической практике синдром большое сердце проявляется в двух основных формах: Вторичные кардиомегалии. В этих случаях увеличение размеров сердца может быть вызвано различными патологическими воздействиями, и кардиомегалия является лишь неизбежным симптомом в общей картине заболевания. Таким образом дают о себе знать кардиомегалии, развивающиеся при воспалительных заболеваниях сердца и перикарда, при врожденных и приобретенных пороках сердца, […]
Сердечная декомпенсация. Самое быстрое и значительное увеличение размеров сердца наступает при острой дилатации сердца, которая может быть обусловлена различными причинами: механическими, воспалительными, токсическими и др. Для острой воспалительной и токсической дилатации характерно более общее увеличение размеров сердца, тогда как при механической — чаще наблюдается частичное расширение сердца, обусловленное механическим затруднением (правостороннее и левостороннее).
Редкой формой кардиомегалии у новорожденных является так называемый кардиопульмональный синдром, обнаруживающийся в первые дни после рождения и характеризующийся продолжительным цианозом, увеличенным, смещенным влево сердцем и слегка вуалированной левой верхней долей легкого. Под влиянием кислородного лечения явления улучшаются. В отдельных случаях развивается острая дилатация сердца (cor pulmonale acutum) с хорошо выраженным врожденным ателектазом легких. Клинические явления […]
В этом возрасте вторичные кардиомегалии представляют самую большую группу, так как в нее входят кардиомегалии при врожденных пороках сердца и кардиомегалии воспалительного, токсического, а иногда и недоимочного, обменного, эндокринного и механического внесердечного происхождения. Врожденные пороки сердца. Врожденные пороки сердца являются частой причиной увеличения размеров сердца у грудных детей, так как аномалии начинают отражаться на его […]
