МЗ: Медицина и Здоровье

Примесь крови в каловых массах, помимо дизен­терийного поражения слизистой оболочки толстой кишки, может обнаруживаться при патологических состояниях как самой пищеварительной системы, так и при некоторых системных заболе­ваниях.

Кровь в кале может быть явной, видимой невооруженным глазом, и скрытой, обнаруживающейся специальными лаборатор­ными методами исследования.

Свежая кровь в кале определяется при изъязвлении дивертикула Меккеля. В период кровотечений из этой язвы в кале появляется обильное количество крови, вслед за ко­торым развивается анемия. Перед кровавым стулом возникают, как правило, приступообразные болевые ощущения в пупочной области.

Полипоз кишечника, особенно при множествен­ных полипах, сопровождается наличием крови в каловых массах. Наиболее часто полипы локализуются в прямой кишке. Количество крови может быть обильным в сочетании с перио­дическими болями в животе и разжижением стула (иногда не­значительным) в конце акта дефекации.

Кровь в кале появляется при ангиомах прямой кишки, трещинах заднего прохода. Трещины заднего прохода вызывают сильную болезненность, особенно во время акта дефе­кации, если кал очень плотный, например при спастических за­порах.

Обильное кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта (пищеводе, желудке, начальных отделах тонкой кишки) дает черно-коричневое окрашивание кала. При этом необходимо дифференцировать кровь, появившуюся в результате кровотече­ния из желудочно-кишечного тракта, и кровь, проглоченную ребенком при носовых и легочных кровотечениях.

Периодическим появлением крови в кале сопровождаются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вари­козное расширение вен пищевода, кишечная инвагинация, выпа­дение прямой кишки, язвенный колит, инородные тела в кишеч­нике, новообразования с поражением кишечной стенки, заболе­вания из группы геморрагических диатезов, амебная дизентерия, сальмонеллез, кишечные паразиты, например трихоцефалез.

Скрытая кровь в каловых массах может быть обнаружена с помощью реакции Грегерсена. Все перечисленные патологические состояния, сопровождающиеся небольшими по объему кровоте­чениями, обусловливают появление скрытой крови в кале.