Судороги при аномалиях мозга и костей черепа у новорожденных
Рубрика: Диагностика и симптоматикаСУДОРОГИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Новорожденные и недоношенные дети отличаются подчеркнутой склонностью к судорожным проявлениям вследствие большой проницаемости гемато-энцефалического барьера, лабильности обмена веществ и особенно чувствительности нервной ткани к разнородным патологическим воздействиям.
В зависимости от причин, вызывающих их, судороги в этом возрасте подразделяются на следующие группы:
Судороги при аномалиях мозга и костей черепа
Поскольку поражения развиваются в эмбриональный и ранний фетальный периоды, судороги наблюдаются уже непосредственно после рождения или появляются уже в первые дни и недели жизни ребенка.
Врожденные дефекты мозга — анэнцефалии, микро- и макрогирии, гидроцефалии, микроцефалии и пр. — обычно в ходе течения сопровождаются судорогами, которые возникают непосредственно после рождения и бывают тонического характера. Они сопровождаются явлениями децеребрационной ригидности и идиотией тяжелой степени.
Врожденные аномалии в развитии костей черепа (микрокрании, краниосиностозы, внутренние гиперостозы) протекают с клоническими или тоническими судорогами. В таких случаях необходимо разобраться в том, является ли краниостеноз первичным и препятствует развитию мозга или же является результатом его недоразвитости. Повышенное внутричерепное давление в таких случаях указывает на первичное поражение мозга. Уточнение диагноза осуществляется путем пневмоэнцефалографии.
Рис. 150. Гидроцефалия
Врожденные дегенеративные процессы мозга протекают без видимых внешних аномалий. В таких случаях сущность судорог, которые могут оказаться как тонического, так и тоническо-клонического типа, выясняется посредством: а) люмбальной пункции, чтобы исключить возможность воспалительного процесса; б) электроэнцефалографии, чтобы определить какими являются поражения — диффузного или ограниченного характера, и в) пневмоэнцефалографии, которая может выявить наличие атрофии мозга, внутренней или наружной гидроцефалии и пр. — признаки характерные для большей части дегенеративных процессов центральной нервной системы (рис. 150).
К группе врожденных аномалий относятся и синдромы генетического происхождения с множественными аномалиями, в том числе и аномалии центральной нервной-системы. Они распознаются по специфическим признакам, способу передачи, а возможно, и по изменениям в кариограмме. Судороги зависят от характера поражений мозга при данном синдроме. При наличии внешних признаков диагноз не вызывает трудностей, если синдром уже известен
